6月5日，人力资源和社会保障部就社会保险关系转续及医药卫生体制改革等问题答复人民网网友时表示，实现异地就医结算尚有难度。

　　有网友问，跨地区医保不通这个问题一直引起大家的关注和讨论，退休老人无法异地医保，很多被迫空巢，也已经是屡见不鲜。异地医保到底难在哪儿？导致医疗保障保险异地报销难的原因都有哪些？

　　人社部表示，实现异地就医结算难点在于基本医疗保险多为市级统筹，有的还是县、区级统筹，各统筹地区筹资和待遇水平差异大，标准尚不统一；医疗保险信息网络建设相对滞后等。

　　人社部要求，各地以异地安置退休人员为重点，通过扩大医疗保险联网范围、邮寄报销、在人员集中的地区设立办事机构等办法方便参保人员就地就医结算。目前，福建、云南等省在省内异地就医已经可以直接结算，浙江、湖南、江苏等省正在推进之中，25个省、市级经办机构开展了跨省直接结算探索。

　　对于网友提出的“解决退休老人异地就医问题，能不能实行医保全国联网统筹？”以及“目前有没有医保全国联网的大致思路？”等问题，人社部表示，将结合“金保工程”推进和社会保障卡的发行，分三个层次逐步解决异地就医问题。

　　具体来说，这三步分别是：一是实行市级统筹，实现同城无异地。据初步统计，全国391个市级行政区中，226个已经初步实现市级统筹，比例为57.8%。到今年底，职工医保、居民医保将基本实现市(地)级统筹，有条件的地方将积极探索实现省级统筹。二是对于省内异地就医，通过实行省内联网，解决结算不便问题。目前，福建、江苏、湖南、云南、浙江、广东、青海、江西等8省已经实现或启动省内异地联网结算。三是对跨省的异地就医，通过省际协调、参保地和就医地协商的办法，探索实行点对点联网结算，解决流动人员可以在居住地就医、就地结算。目前，上海市与15个地区，广州市与成都、海南等省市都签订了委托报销协议，天津市与河北、山西、内蒙古、吉林、海南、宁夏等省、区签订了跨省协作框架协议。在暂不能实现全国联网的情况下，在建立协作机制的地区，这种办法可以方便参保人员跨省异地就医的报销，减轻个人负担。

　　据人社部介绍，目前全国医疗保险信息系统不是封闭的，该系统建设是“金保工程”的一部分。人社部从2002年开始进行“金保工程”建设，总体目标是建设成以中央-省-市三级网络为依托、覆盖全国的统一的、支持业务经办、公共服务、基金监管和宏观决策等核心应用的人力资源社会保障电子政务工程。目前，工程建设已完成，应用功能已基本完善。

　　医疗保险要实现全国联网，4个条件缺一不可：信息网络系统全覆盖、各项业务管理标准统一、社会保障卡统一以及全国结算中心的建立。目前，全国劳动保障专网已实现全国范围的部省连通，省市联网已完成90%以上；各地的医疗保险信息系统正在逐步统一，全国医疗保险信息系统一的核心应用软件，已在全国近400多个地市使用；社会保障卡的建设工作正在大力推进；部本级异地医疗费用结算平台建设也在抓紧进行中，可以说医疗保险全国联网的技术条件已逐步具备。在业务管理标准方面，由于我国医疗保险制度建立是基于县级统筹的基金筹集模式，各地管理差异明显，因此，各项业务管理标准建立和统一的工作难度相对较大。对此，人社部高度重视这项工作，把它作为一项重要工作来抓，早在几年前就着手研究，并组成由若干相关部门人员参加的专门研究工作组，拟制定出一套现阶段可操作的实施方案。(王方琪)