日前，安徽省卫生厅下发的《安徽省医师多点执业管理办法(试行)》确定，从2012年8月1日起，在合肥、蚌埠、芜湖和马鞍山4个市试行医师多点执业。作为试点城市之一的合肥市，于日前出台了《合肥市医师多点执业试点工作实施方案》(下称方案)。

　　根据方案，想申请多点执业的医生，经所在单位同意，所属卫生行政部门注册后，可以在合肥市行政区域内2-3个医疗机构依法开展诊疗活动。

　　医师多点执业，对于医师流动的影响是可能预期的。那么，民营医院能否在这一新政策实施后分得一杯羹？困步于人才瓶颈的民营医院能否借机发力？

　　合肥市医师多点执业试点方案要点

　　◎医师包含所在医院，其执业点不得超过3个。

　　◎如果想申请多点执业，需经所在单位同意，到所属卫生行政部门注册。

　　◎具有副高级以上医学专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业2年以上的，可选择1-2个医疗机构作为执业地点。

　　◎具有中级专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业满2年的医师，可选择1所社区卫生服务中心、站或乡镇卫生院、村卫生室(站)作为第二执业地点。

　　◎年底前，各医疗机构参加多点执业的医师要达到符合条件人员总数的10%以上。

　　政策解读

　　强制一定数量医生流动

　　10%以上符合条件的医生须“外执”

　　《合肥市医师多点执业试点工作实施方案》的出台，正式在合肥揭开了医师多点执业的“红盖头”。根据方案，在年底前，外出执业的医师将占到符合条件人数的10%以上。

　　符合多点执业的医师，必须是具有中级以上职称的临床、口腔、中医类别执业医师，并在相应技术职务上连续执业两年以上。

　　如果想申请多点执业，需经所在单位同意，所属卫生行政部门注册后，可以在合肥市行政区域内2-3个医疗机构依法开展诊疗活动。

　　医师已注册的执业地点为第一执业地点，增加注册执业地点依次为第二、第三执业地点。

　　具有副高级以上医学专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业2年以上的，可选择1-2个医疗机构作为执业地点。

　　具有中级专业技术职务任职资格，并在该技术职务上连续执业满2年的医师，可选择1所社区卫生服务中心、站或乡镇卫生院、村卫生室(站)作为第二执业地点。

　　医师多点执业起止时间不超过2年，逾期继续多点执业的，应重新办理注册手续。

　　医师“走穴”阳光化？

　　业内认为“走穴”更方便，恐难消除

　　“虽然我们的技术力量比不上大医院，可我们能够请到大医院的专家。”一位民营医院业内人士说。

　　曾几何时，门口悬挂的“欢迎某某专家来本院坐诊”的横幅，曾是民营医院招揽病患的法宝，这也让医师“走穴”进入公众视野。

　　想在公立大医院的夹缝中生存，缺少人才的民营医院找到了自己的生存之道。通过私底下的沟通、交流，民营医院最终与公立医院的一些医生形成了很好的合作关系。这在民营医院看来，类似于借鸡下蛋，一方面可以完成依靠本身力量无法完成的诊疗，另一方面可以在这个过程中培养自己的人才。

　　这一带有浓重经济利益色彩的行为被有关部门叫停后，“走穴”之风并没有随之散去，而是很快隐于暗中。

　　医师可以多点执业后，意味着“走穴”医师不必再像以往那样偷偷摸摸，只要通过审核，就可以到第二、三执业点工作。

　　但记者在调查中发现，对于多点执业，医院和医生反应较为平淡，不少人持谨慎的观望态度。

　　“这其中有两个问题，一个是你让我去、我不愿意去的问题，另一个是我要去、你不让我去的问题。”合肥某三甲医院的副主任医师说。

　　“单位可能会迫于行政主管单位的压力，直接跳过个人申请的步骤，先选定医疗机构，然后再安排符合条件的医师外出执业。单位在为医师选定医疗机构的时候，肯定不会选择可能对其形成威胁的医疗机构，如果这家医疗机构缺少硬件设施，我就算去了也发挥不了作用，这样就会出现你让我去而我不愿去的情况。”

　　“而另一个可能出现的情况是，我主动提出了申请，单位从自身保证医疗质量和自我保护的角度考虑，不愿意放人。毕竟，没有谁会大方到让自己培养的医师去帮助潜在的对手。”

　　“走穴”虽然上不了台面，不过，这种私底下的行为不会引起单位注意，同时也不会在领导心中留下有“外心”的坏印象，毕竟就目前的体制来说，医生首先是“单位人”。

　　政策背景

　　医师多点执业，俗称为医生“走穴”。除“会诊”和政府的指派任务之外，医生只能在注册医疗机构为患者治病，异地执业是“非法”。而事实上，医生“走穴”没有因“涉嫌非法”消失，而是长期处于“灰色地带”，很多医院对此也采取“默许”态度。

　　过去为了制止医生“走穴”带来的负面影响，指定了现行《执业医师法》，同时有专门的文件规定，医生只能在一个医疗机构注册执业。但是，随着医疗改革和市场大环境的影响，要求多点执业的呼声越来越高涨。历届全国“两会”上，关于开放医师多点执业的建议层出不穷。全国人大代表、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长徐秀玉曾提出，中国医疗资源过分向大城市集中，卫生人力资源结构和配置极不合理，从而导致了“飞行手术”等医生走穴现象。应完善医师多地点执业体系，促进医师多地点执业立法。

　　国务院总理温家宝在十一届全国人大四次会议上的政府工作报告中谈到如何推进医药卫生事业改革发展时谈了5点既方向性也具体化的任务，其中说到：“完善和推进医生多点执业制度，鼓励医生在各类医疗机构之间合理流动和在基层开设诊所。”

　　自2009年9月，卫生部发出《关于医师多点执业有关问题的通知》后，广东率先在全国展开了这方面的试点，此后北京、云南、海南、四川等地又相继开展试点工作。不过，经过近两年的试点，广东在医师多点执业方面的进展缓慢，申请多点执业的医师寥寥无几，民营医院在人才引进方面的困难仍未能有效解决。

　　来源：江淮晨报