几天前我在急诊接待了一位二十多岁的胸痛患者，一直不停地说自己可能是心脏病发作。在心电图、胸部X线、血液化验各项检查全部正常后，他仍然不放心，在承认自己患有焦虑症的同时提了一个具有普遍性的问题，怎样的胸痛才是心脏病？

　　下面的胸部不适多不是真正的冠心病症状：胸痛从一点转移到另一点，或者可以明确指出部位的尖锐性痛；疼痛持续超过一个小时，但不伴有呼吸短促或出汗，特别是此时患者仍可以到处走动；另外不伴有任何症状的心跳加快。

　　但如果出现以下情况就要小心，并且需要马上就医：心绞痛的胸痛多发生在劳累或情绪激动的情况下，部位多在胸骨后或心前区，向左侧肩部、左侧背部和左上肢放射，有些患者可能会有牙齿、颌下、咽喉部、左上肢等不适。疼痛呈压迫感、憋闷感，仿佛一头大象压在你的胸口。持续时间在3—5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛消失。心肌梗死的胸痛可发生在睡眠或休息时，持续20分种以上，休息和含硝酸甘油多不能缓解，且合并出汗、烦躁、恶心等其他全身反应。所以如发现胸痛程度加重，持续10分钟，硝酸甘油无效的，就提示可能是心梗，应及时就诊。　　(卫生部中日友好医院急诊科郭诗东副主任医师)