上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科教授 陈楠

　　多数中老年人会定期测血压，但却没有验尿的习惯。事实上，每年1次尿检对提早发现肾脏疾病至关重要，特别是近年来慢性肾脏疾病发病率不断上升，尤其值得警惕。

　　上海瑞金医院在长宁区对2596个居民进行的调查发现，慢性肾脏病发病率为11.8%，即平均每9个人中就有1个肾病患者。而且，它还表现出“三高”和“三低”的特征，即发病率高，合并心血管疾病率高，死亡率高；但对疾病的知晓率低，对心血管病发病知晓率低，防治程度低。最严重的是，20%的病人初次就诊时就已是晚期，尤其是不少二三十岁的患者，来就诊时就已是终末期肾病。因此，重视早期肾病信号尤为重要。

　　尿检是发现肾病的重要途径之一。一般来说，如发现小便泡沫多，半个小时都不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多。尿液颜色异常，呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时，就应立即就诊。此外，原本小便量正常的人，若喝水量没有变化，但尿量骤减或陡然增加时，或是年龄小于60岁的正常人，在睡眠质量很好的情况下仍夜尿频繁，可能是肾脏功能不良的早期临床表现，要立即到医院接受尿常规、B超等检查。

　　但实际上，仅靠肉眼观测还不足以做出预警。许多肾病患者观察到尿液有异常时往往情况已严重。揪出肾病最好的办法是尿检。健康人每年应进行1次尿常规检查，而心血管病患者，长期贫血者，年纪大且经常骨头疼、易骨折的人，更应仔细关注肾脏健康。近年不少研究发现，心血管疾病和慢性肾脏病互为因果，常常“狼狈为奸”。心血管疾病患者一旦肾脏受累，死亡率会明显上升。因此，肾病患者控制血压，要比普通心血管病患者严格。应限制在135/85毫米汞柱之内，理想的目标血压是130/80毫米汞柱。