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常腹泻查查血糖 切忌滥用广谱抗菌药

http://www.sina.com.cn  2011年03月21日09:06  生命时报

  中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

  李大爷近一个月来经常腹泻,症状时轻时重,有时一天去10多次卫生间。吃过助消化药、止泻药和消炎药,都不见效。虽然饭量没有减少,可人已经骨瘦如柴。后来到急诊查了血糖才真相大白,原来是糖尿病在捣鬼。

  事实上,像李大爷的这样与糖尿病有关的慢性腹泻病例,临床上并不少见。这是因为,长期高血糖会导致肠道微血管病变和植物神经功能紊乱。一般表现为顽固、间歇、无痛性腹泻,夜间多见,可与便秘交替出现,以中老年人居多,大便检查无特殊结果。在忧虑、情绪激动时容易复发,血糖控制不好时会加重,严重者甚至危及生命。

  糖尿病腹泻治疗应注意以下几点:

  1.正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖恢复正常,腹泻症状也会随之减轻直到消失。

  2.服钙离子拮抗剂。能增加肠壁细胞对钠、氯和水的吸收,可较好改善糖尿病腹泻状态。特别适用于是糖尿病高血压伴腹泻患者。

  3.用止泻药物。由医生指导,服控制腹泻、改善胃肠动力的药物,应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌,但切忌滥用广谱抗菌药。

  4.给予神经营养剂,如维生素B1和B12,并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好。

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