中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

　　李大爷近一个月来经常腹泻，症状时轻时重，有时一天去10多次卫生间。吃过助消化药、止泻药和消炎药，都不见效。虽然饭量没有减少，可人已经骨瘦如柴。后来到急诊查了血糖才真相大白，原来是糖尿病在捣鬼。

　　事实上，像李大爷的这样与糖尿病有关的慢性腹泻病例，临床上并不少见。这是因为，长期高血糖会导致肠道微血管病变和植物神经功能紊乱。一般表现为顽固、间歇、无痛性腹泻，夜间多见，可与便秘交替出现，以中老年人居多，大便检查无特殊结果。在忧虑、情绪激动时容易复发，血糖控制不好时会加重，严重者甚至危及生命。

　　糖尿病腹泻治疗应注意以下几点：

　　1.正确选用降糖药。急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖恢复正常，腹泻症状也会随之减轻直到消失。

　　2.服钙离子拮抗剂。能增加肠壁细胞对钠、氯和水的吸收，可较好改善糖尿病腹泻状态。特别适用于是糖尿病高血压伴腹泻患者。

　　3.用止泻药物。由医生指导，服控制腹泻、改善胃肠动力的药物，应用黄连素、甲硝唑等抑制肠道细菌，但切忌滥用广谱抗菌药。

　　4.给予神经营养剂，如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好。