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医生提醒冠心病人发病1小时内就诊效果最佳

http://www.sina.com.cn  2011年03月22日09:20  大河网-大河健康报

  □河南弘大心血管病医院心内科主任医师 刘怀霖

  心血管疾病是危害人类生命和健康的第一杀手,而冠心病是其中的凶手之一。

  冠心病到底是什么病?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

  这样的解释乍看上去未免生涩难懂。我们可以把心脏比喻成一个泵,这个泵的一张一缩推动着我们全身的血液循环。不过,这个泵也是需要营养来维持它的动力的,而这些营养的来源主要依靠泵上的一条血管——冠状动脉。

  多数人在年轻的时候,冠状动脉柔软而富有弹性,把血液源源不断地输送给心脏,让心脏充满活力。但随着年龄的增长和一些外部因素,例如饮食中的高脂肪、高胆固醇,以及糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的发生,这条血管可能会因为血管壁沉积了一些“污秽”而发生硬化或者痉挛。这些情况如果持续发展并且得不到及时治疗,冠状动脉就容易出现狭窄甚至阻塞,以及血栓形成。

  而最可怕的是,冠状动脉一旦完全闭塞,结果就是心脏的营养通路中断。心脏没有了营养成分,可以在很短的时间内出现心肌缺血、活动异常,有的人会出现心绞痛、心梗,更严重者会导致心脏停跳和死亡。

  看看冠心病可能造成的临床症状——心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭和猝死等,哪一个不让人闻之色变!冠心病病人出现心绞痛、心梗时切勿惊慌,一定要及早进行救治。

  心绞痛一般历时1~5分钟,很少超过15分钟。如果心绞痛持续时间延长,超过30分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、有濒死感,含硝酸甘油不能缓解,就要意识到发生急性心梗了。

  心梗多见于男性,多数病人在40岁以上。劳累、情绪激动、饱食、受寒及便秘等都是常见诱因。这些原因都能直接或间接地使冠状动脉发生痉挛,使本来已经硬化、狭窄的冠状动脉完全闭塞,或者粥样硬化斑块形成的血栓堵塞了冠状动脉,造成心肌长时间缺血缺氧,引起心肌局部坏死而发生心梗。

  最近接诊的两例急性心梗病人是在洗桑拿浴时发生的,可能与大量出汗致血容量降低,诱发冠脉血栓有关,提醒冠心病患者在洗桑拿时要补足水分。

  发生心梗并不可怕,关键是及早救治。死于冠心病的人,有一半是死在了医院外面,这些人中的大部分如果能够及时送到医院,或者及时就地进行心肺复苏,生命就可能得到挽救。

  发病后,1小时内到医院急诊,可挽救大部分坏死的心肌,6小时内到医院,好处也很大,12小时才到医院,效果就不好了,因而有6小时黄金时间窗之说。

  需要强调的是,冠心病患者只要送医院,目前的治疗手段是非常有效的。

  我有个亲戚前段时间发生心梗,半小时内到的医院,医生给他做了急诊冠状动脉支架成形术,两周就完全恢复了健康,连心电图上也没留下心梗的痕迹。

  所以心血管学界有句名言,叫“时间就是心肌,时间就是生命”。

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