□冯莉  

　　小陈在单位很能干，工作不到一年就被提升为小组长。年底前单位很忙，小陈正赶上身体不舒服，时断时续发烧有一周时间了，但为了不耽误工作，他没有告诉任何人。在单位食堂吃饭时，小陈觉得一点儿胃口也没有，同事一摸他的额头，滚烫！大家急忙把他送到单位医务室。

　　医生为他做了详细的检查，发现他心脏有杂音，脾脏肿大。小陈告诉医生，他的牙齿已经疼了很长时间了。医生还发现其齿槽脓肿，口腔黏膜、眼睑结合膜有淤点，最后被确诊为“亚急性感染性心内膜炎”，医生嘱咐他立即到医院检查治疗。

　　小陈平时有一个最大的缺点，那就是不注意口腔卫生。小时候，小陈是被乡下的奶奶带大的，而奶奶一辈子也没刷过牙，回到父母身边后，父母要求他每天都要刷牙，可小陈觉得奶奶一辈子没刷牙身体也还是那么健康，所以他每次刷牙都像是在应付差事。有时，他的牙龈会发生红肿，但他从不放在心里，实在痛得难受时，就吃几片止痛片了事。事后，医生告诉小陈，他的病正是由于他的牙周病引起的，小陈搞不明白，小小的牙痛怎么会连累到心脏？

　　一般来说，正常人血流中偶尔有来自口腔、鼻咽部位或其他部位侵入的少量细菌，随时都会被消灭。但在机体防御能力低下时，各种细菌可从发炎的咽峡部或口腔感染部位侵入血液，“定居”于损害或异常的心瓣膜上，引起心内膜发炎，这种心内膜炎被称为“感染性心内膜炎”。

　　通常所说的感染性心内膜炎是指由细菌、真菌、病毒等直接感染心内膜所引起。该病分为急性和亚急性两类，而以亚急性为多见。急性感染性心内膜炎的临床表现为起病急骤，病情较重，突然高热、寒战并有贫血、肌肉关节疼痛、乏力、多汗等全身毒血症表现，短期内会出现高音调的心脏收缩期杂音，并有气急、不能平卧等症状。

　　亚急性感染性心内膜炎则起病缓慢，不规则发热持续在一周以上，体温多在37℃~39℃之间，出现全身不适、疲倦、体重减轻、食欲不振、进行性贫血、盗汗、气急、脾肿大等。原有心脏杂音的性质和响度改变或出现新的心脏杂音，皮肤黏膜淤点多见于眼睑结合膜、口腔黏膜、手足背皮肤或下肢皮肤等。这是由于感染毒素作用于毛细血管，使其脆性增加、破裂出血或由于栓塞所致。

　　一旦确诊为感染性心内膜炎，应立即采取以下措施：

　　1.对有牙龈炎或齿槽脓肿者，应对局部清洁处理或切开引流，并加强抗生素应用。

　　2.及时控制感染，合理选用杀菌抗生素，一般以青霉素为首选药物。如对青霉素过敏者，可改用红霉素或万古霉素静脉滴注。

　　3.注意保暖，并保持皮肤干燥和清洁。

　　4.注意口腔护理，经常保持口腔清洁，可用3%硼酸水漱口。