□王云  

　　监测血糖对于控制糖尿病、防止糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量十分重要。一般情况下，糖尿病患者一天监测血糖的时间分布为七个点，分别为早餐前空腹血糖，午餐、晚餐前血糖，三餐后血糖以及睡前血糖。那么各个监测点对于血糖的控制有何意义呢？

　　监测早起空腹血糖：代表基础胰岛素分泌的情况，及头一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨。

　　空腹血糖间接反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平；空腹血糖还可体现降糖药的远期疗效，对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的良好控制有重要意义。这里所说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的“空腹”则不在此列。这是因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。

　　测空腹血糖最好在6:00~8:00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。需注射胰岛素的患者，由于自身胰岛素水平可能较低，血糖受胰岛素拮抗激素影响明显，故8:00以后血糖值越来越高，8:00以后所测的血糖值就不能真实反映治疗效果，而用口服降糖药的2型糖尿病患者这种影响就较小，其8:00的空腹血糖与6:00时相差不多。

　　监测午餐、晚餐前血糖：可指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。

　　监测三餐后血糖：代表进食刺激后胰岛素的分泌情况，以及药物与饮食治疗的情况。

　　对多数2型糖尿病患者来说，监测餐后2小时血糖有时比监测空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但由于其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖还可以反映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗。应注意，测餐后2小时血糖应从吃第一口饭开始计时到满2小时为止，有些人吃完饭后才开始计时，其结果就有了明显的差别。

　　监测睡前血糖：防止出现夜间低血糖或清晨空腹高血糖。

　　如出现空腹高血糖的情况，应监测夜间的血糖。

　　另外，在下列特殊情况下要加强血糖监测，以更好地了解自身情况：

　　1.经常血糖过高或过低；

　　2.怀孕或计划生育的女性；

　　3.患病期间；

　　4.日常生活有所改变，如旅行、运动、饮食习惯的改变等；

　　5.当医务人员调整药物的时候。

　　总之，血糖自我监测是糖尿病患者达到治疗目标的关键，原则上强化治疗时每天要多测几个点的血糖，以便即时调整治疗。一般治疗情况下只要定期监测空腹和餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)即可指导治疗。只有按时正确地监测血糖，认真根据监测数据进行自我管理，才能拥有更加美好的生活。