赵女士士今年44岁，平时身体挺好，可近半年出现了一个怪现象。每天午饭前会心慌、手抖、出虚汗、身上没劲儿、感觉很饿。起初她没有在意，以为是早饭吃得不多，午餐前出现了低血糖，谁知早饭吃得多了，症状却更重。来医院一检查，赵女士被诊断为糖尿病前期，这让她大惑不解，“本来是低血糖怎么会是糖尿病呢？”

　　赵女士的这种情况是“反应性低血糖”，又叫“非空腹低血糖症”，多见于体型胖的人。糖尿病早期为何会出现低血糖呢？我们知道，胰岛素是人体内唯一的降糖激素，肥胖者体内的胰岛素生理作用减弱，为了维持血糖正常，需要分泌大量胰岛素，久而久之就会损伤胰岛β细胞。

　　胰岛β细胞功能变差，分泌胰岛素的速度会减慢，分泌高峰延后，就会让本该在进食后10分钟到半小时出现的高峰后移到餐后2—3小时，因此导致餐后没有胰岛素管，血糖上升，下一餐前却因胰岛素过多出现低血糖。

　　这里提醒有类似症状的患者，最好尽快就诊，通过口服葡萄糖耐量延长试验和检测胰岛素水平，就能得出明确的诊断。▲

　　(二炮总医院内分泌科李全民主任医师、杜瑞琴副主任医师)