本报记者 王 月 田 野

　　2011年博鳌亚洲论坛上，卫生部副部长黄洁夫指出，在我国心血管患病年龄构成中，45岁至64岁年龄段的比例达到55%。每年仅死于心脑血管病的人数就达300万，心脏病每年直接导致55万人死亡，相当于一个中等城市的总人口。其中，“心脏猝死”因突发性强、治愈率低，成为夺取生命的“主要杀手”。

　　为此，卫生部心血管病防治中心专家委员、北京大学人民医院首任心内科主任徐成斌，首都医科大学附属安贞医院高血压科主任余振球，北京中医药大学附属东方医院胸心血管科主任刘继前等专家通过《生命时报》向大众呼吁，生活中的不良习惯可能会成为猝死的直接“导火索”，中老年人要时刻堤防。

　　起居四大危险时刻

　　清晨一骨碌爬起床。上午6时―11时被喻为心脑血管病的“魔鬼时间”，人的心血管壁在清晨时最脆弱，70%―80%的心脑血管病猝发都在此时。徐成斌告诉记者，人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态。早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓，而醒后猛起身，血压一下上不来，会出现头晕、恶心、四肢乏力等体位性低血压症状。特别对高血压、冠心病、动脉硬化、血管狭窄的患者来说，突然起床最容易引发意外。所以，早上睁开眼睛后应先不起身，躺着活动一下四肢和头部，3分钟后再床。

　　蹲便后猛起身。研究显示，用力屏气排便时，腹壁肌和隔肌强烈收缩，血压下降可能引起脑溢血，心肌耗氧量增加会诱发心绞痛、心肌梗死，两者都可能造成猝死。余振球表示，老年人血管调节反应差，如果蹲厕时间过久，排便结束后快速站起，容易诱发由于改变体位所导致的短暂性脑缺血，从而头晕、眼花、摔倒，甚至发生脑血管意外，所以此时站起来应该缓慢。

　　寒冬从室内外出。德国柏林自由大学调查表明，猝死多发于寒冷季节。寒冷很容易导致心血管痉挛，对于心脏病人来说，可能诱发大面积心梗，导致猝死。余振球称，老年人对气温变化适应能力差，寒冷会引起血管痉挛、血压升高，造成血管舒张功能障碍。老人外出时，除衣服、鞋要穿得暖和外，一定要戴上口罩和帽子，避免冷风从呼吸道进去，否则对血管、对肺都有伤害。

　　雾天长时间在户外晨练。雾天，大量的粉尘、细菌等有害物质会随着户外体育锻炼的进行进入到体内，加重血液污染的机会，阻断血液中氧的供应，诱发心脏病。雾天，老年人最好将锻炼改在室内或挑选其他合适的时间进行。万一要出门，可以选择戴口罩，但也不要在浓雾中停留太长时间。

　　疲劳刺激加重心脏负担

　　过度疲劳后桑拿。身体感觉到极度疲劳时蒸个桑拿，是不少中老年男性热衷的休闲方式。实际上，桑拿房里过高的温度会使人体皮下血管迅速扩张，皮肤血流量比平时增加3—5倍，回到心脏的血流量也显著增加，心脏负担加重。在疲劳的状况下大量饮酒后再蒸桑拿，这种情况最危险。老年人、心脏病高血压患者最好不要蒸桑拿，一旦出现恶心、心慌、心跳过快等不良反应，应该及时停止。

　　堵车时开车窗。堵车时开窗很可能让你心脏受损。德国一项研究表明，人们陷于交通堵塞后一小时，心脏病发作的风险会增加3.2倍。驾车时高度紧张会促使心跳加快、心肌疲劳，容易诱发冠心病。再打开窗户，脏空气就会携带着大量污染物迎面扑来。不仅伤害心脏，也会殃及到肺。所以一旦遇上交通拥堵，最好也不要开窗透气，使用车辆内循环系统为宜。

　　久看电视喝浓茶。泡杯浓茶，在电视机前一坐就是一天，是不少老人的生活状态。《国际流行病学杂志》研究表明，哪怕是身体健康的人，长时间看电视也可能会有致命后果。看电视1小时可增加心脏病死亡风险7%，那些每天看电视4小时的人心脏病风险为28%。如果加上浓茶、咖啡或酒精等刺激性很大的饮料，会使心跳加快，加重心脏的负担。老年人每天看电视要控制在1—2小时之间，注意休息。最好不要喝太浓的茶，以免刺激心脏。

　　运动后洗冷水澡。锻炼到大汗淋漓后，淋上一个冷水澡，会觉得身体特别舒坦。但此时，也是心脏最脆弱的时候。锻炼后，体表毛细血管处于扩张的状态，如果突然遇到冷水的刺激，会使全身血管急速收缩、血压升高，增加心脏和肺的负担，出现心慌、气短、头晕等不舒服的感觉，心脏本身就不是很好的人很容易诱发心脏病。所以，在运动出汗后不要马上洗冷水澡，特别是老年人，更不要轻易尝试冬泳等锻炼方法。

　　愤怒时暴饮暴食。易怒对心脏健康的威胁很大。人在愤怒时，身体会分泌大量增加让血管收缩的激素，让血压升高，从而诱发高胆固醇血症和高血糖。美国心脏学会的一项研究也指出，在过度进食一小时内，心脏发病的可能性会增大10倍。对于已经患有高胆固醇、高血压或糖尿病的人来说，更加危险。

　　烟酒背后藏着定时炸弹

　　棋牌室里抽烟。烟雾中含尼古丁、一氧化碳等几千种有毒物质，是导致血管痉挛、心肌缺血、严重心律失常，进而猝死的危险因素。徐成斌强调，打牌的人常常烟不离手，再加上多数棋牌室空间狭窄，通风不好。尤其是年龄大、血压高、身体衰弱的中老年人，一旦身处其中过久，导致生病甚至猝死的现象时有发生。      

　　酒后喝咖啡。饮酒后喝一杯咖啡来醒酒，会加重酒精对人体的损害。徐成斌解释说，酒后再喝咖啡，会使大脑从极度抑制转入极度兴奋，并刺激血管扩张，极大增加心血管的负担，对人体造成的损害会超过单纯喝酒的许多倍。因此，饮用38度以上白酒超过50毫升的人，酒后不要喝咖啡，喝了少量酒的人，喝咖啡最好不超过一杯(200毫升)。在饮用白酒30—60分钟、葡萄酒1—3小时之内，不要喝咖啡。

　　伤心后借酒消愁。刘继前对《生命时报》记者说，悲伤的人往往容易激动，这样导致心跳加速、动脉收缩，如果此时大量饮酒，有可能导致某些心脏病发作，出现心痛、气短、休克等症状。悲伤时最好平和自己的心情，千万别多喝酒。

　　熬夜时吸烟。人在熬夜时，肾上腺素的分泌比按时作息的人明显增加，此时吸烟会迅速产生有害物质，危害心血管，使血压升高、心率增快。另外，熬夜者常久坐少动，体内血液循环处于缓滞状态，吸烟会增加血液黏稠度。有研究发现，熬夜时吸烟会使血液的黏稠度比正常时增加8倍以上。因此，熬夜时吸烟非常容易诱发急性心脑血管疾病，尤其对患有高血压、冠心病、血管病变的人，危险性更大。

　　酒后排尿。徐成斌提醒，男性酒后、起夜、午睡起床排尿时容易发生“排尿性晕厥”。由于酒后神经比较兴奋，血管扩张，血压相对偏低，而排尿后腹部压力下降，血液重新分配，脑部供血不足，会出现晕厥。这种情况下，最好是坐着、蹲着解小便，或如厕时用手抓住身边的支撑物；如厕后站立一会儿；排尿时应呼吸平和，速度减慢，不要过度憋气；卫生间要避免放置尖锐、易碎的物品，以免跌倒后发生意外。▲