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专家提醒控制血糖并非越低越好

http://www.sina.com.cn  2011年05月04日11:09  生命时报

  专家小传

  姬秋和 教授,中华医学会糖尿病学分会常委、陕西省医学会糖尿病学分会副主任委员,第四军医大学西京医院内分泌科主任

  就糖尿病这个疾病本身而言,血糖控制得越好,意味着预防并发症的效果越佳。例如,糖化血红蛋白是反映血糖控制状况的主要指标之一。英国一项前瞻性研究发现,糖化血红蛋白每降低1%,糖尿病相关死亡率就能下降21%,心肌梗死发生率则下降14%。

  然而,对老年糖尿病患者来说,血糖相关指标却不是越低越好。据美国“健康日”网站4月18日报道,芝加哥大学医学副教授阿尔伯特·黄博士带领其团队历时4年,追踪调查了7万余名60岁以上的2型糖尿病患者后发现,那些血糖值控制在正常范围内低值区的人死亡风险反而会升高。

  这项研究的结论和我们在临床上的观察结果是一致的。老年糖尿病患者的血糖水平较低时,很容易出现低血糖,同时由于他们对低血糖的耐受性变差,合并心脑血管病的风险就会增加,从而面临更大的死亡风险。值得提醒的是,约一半老年糖尿病患者在夜间出现低血糖,很容易被忽视。因此,老年糖尿病患者即便是偶尔出现出汗、面色苍白、心悸、感觉饥饿难耐等低血糖症状,可能也需要做连续动态血糖监测,来“侦察”一下是否被低血糖困扰。

  就血糖相关指标来说,前不久,中华医学会糖尿病学分会推出了2010版《中国2型糖尿病防治指南》,其中一个突出的变化就是,修订了糖化血红蛋白的控制指标,从6.5%上调到7%。对于这个指标,老年糖尿病患者不必过分较真,非降到7%不可。另外,空腹血糖和餐后血糖的指标也可以适当地放宽些,一般来说,前者不超过8.1毫摩尔/升,后者控制在11.1毫摩尔/升以下即可。▲

  (第四军医大学西京医院内分泌科主任姬秋和教授)

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