专家小传

　　陆菊明 中华医学会糖尿病学分会副主任委员、解放军医学会内分泌专业委员会主任委员、解放军总医院内分泌科主任、教授

　　“医生，我吃点好药是不是好得快啊？”看门诊时，很多刚确诊糖尿病的患者都会提出这样的问题。而这短短的一句话就能凸显出两个误区：一、只要吃药病就可能好了；二、“好药”、贵药治疗效果更佳。

　　首先要指出，糖尿病不是一个可以“根治”的疾病。大家经常会听到医生把糖尿病、高血压等慢性病称为“生活方式病”，这一方面是说长期的不良生活习惯会引发这些疾病，另一方面则强调，调整生活方式对控制病情非常重要。光吃药无法解决糖尿病的全部问题。

　　其次，降血糖药并非越贵越好。糖尿病的主要特点就是高血糖，而导致血糖高的原因是，患者体内缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥功能。降糖药种类繁多，有的是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，如优降糖(格列苯脲)，有的是增强对胰岛素的敏感性，如文迪雅(罗格列酮)，有的是增加身体对葡萄糖的摄取和利用，如二甲双胍，等等。它们的作用机制各不相同，有各自的适应症和禁忌症，很难说哪种药最好，更谈不到越贵越好。换句话说，只要是适合患者病情的药就是“好药”，这跟药物的价钱没有直接关系。

　　说到底，降血糖药是控制糖尿病的一个重要手段，但绝不能忽视合理膳食、适当运动、戒烟限酒的重要性。更何况，除了高血糖外，糖尿病人常常存在很多其他促发糖尿病并发症的因素，如高血压、血脂异常、肥胖、血凝异常等。每位患者或多或少，或早或晚会出现这些问题。因此，医生在治疗糖尿病时，首先要全面评估病人的健康状况，弄清楚上述危险因素后，再采取有针对性的措施，进行综合治疗。在调整生活方式的基础上，合理使用降糖药、降压药、调脂药，以及抗血小板治疗等。研究已经证明糖尿病人进行综合治疗是最有效的预防和治疗糖尿病慢性并发症的措施。▲