■名医坐堂

　　先天性心脏病已连续多年居京、沪、穗等省市新生儿出生缺陷的第一位。对此病的防治已成为控制出生缺陷、降低儿童死亡率刻不容缓的公共卫生问题，广东省人民医院常务副院长、心脏外科专家庄建不断呼吁，除提高先天性心脏病的救治水平外，优生咨询、产前诊断就显得尤为重要。

　　文/羊城晚报记者 陈辉  通讯员 郝黎

　　10%先心病患儿错失治疗时机

　　让这么小的孩子做大手术怎么受得了？全身麻醉会不会影响孩子将来的智力？！正是家长受这些传统观念的误导，使得很多患有先天性心脏病的孩子错失了手术时机。

　　庄建说，“学龄前手术”的传统医学观念也是错误的。随着技术的进步，现在甚至刚出生几小时的新生儿都可以接受手术。不过可惜的是，在门诊先心病人中，有5%～10%来就诊时已经错失机会。

　　庄建说，大多数先天性心脏病是越早做手术越好，不过患儿如果手术年龄过小，也会带来手术风险高、费用高等问题，这就意味着要从中选择一个平衡点。至于什么年龄是最佳的手术时机，庄建建议最简便直接的方法，带孩子到有先心病治疗能力的医院诊断，让医生针对具体病情，给出恰当的治疗建议。

　　高危孕妇要做胎儿超声心动图

　　庄建指出，当然，治不如防。最好的办法还是减少重症先天性心脏病孩子的出生。

　　从2004年开始，庄建投入很多精力在先心病防治工作上。他在国内率先建立了省级先心病防治监测网，让高危准妈妈进行筛查，即在她们怀孕20-24周时进行胎儿超声心动图，这是目前最有效的检查手段，美国采用该技术使得70%～80%的先心病在产前已被诊断，使得复杂先心病患儿的出生率大为下降，这个检查的费用400多元，一般三甲医院都可提供。

　　哪些算是高危准妈妈呢？庄建介绍，目前建议以下几类高危孕妇能常规进行产前超声心动图检查———

　　1、高危妊娠或过期妊娠的孕妇。

　　2、妊娠前三个月有感染或服药史，尤其是因感冒或病毒性风疹用药者。

　　3、有长期接触毒物及放射线史，例如从事化工行业者。

　　4、患有血液病、内分泌病、结缔组织疾病、心血管疾病或遗传病。

　　5、孕妇有吸烟、饮酒等不良嗜好。

　　6、孕妇有心内、心外畸形的不良生育史，有心脏病家族史。其他检查已证实或怀疑胎儿有心内、心外畸形或染色体异常。

　　7、宫内发育异常，羊水过多或过少。

　　8、胎儿心率过快、过慢或节律不齐。

　　每年筛查出四百例先心病胎儿

　　据介绍，先天性心脏病防治监测网建立至今，每年大约筛查出400例左右的先心病胎儿，其中有300例放弃了妊娠。就算筛查出仍生下来的先心病孩子，他们也可以通过先心病绿色通道，达到快、早、准地诊断，大大降低死亡率。

　　庄建说，长期接触这些先心病孩子和他们的家人，能切身体会这种疾病带给他们的痛苦和家庭沉重的经济负担，作为一名医生，他觉得自己有责任带动整个社会关注先心病防控。

　　目前能够纳入筛查网络的准妈妈每年仅几万人，比例才5%！庄建说，他将联合国内主要先心病诊疗中心，开展我国先心病防治网络建设和外科治疗规范化研究。他说，未来最理想的是先心病能够普查，即每个准妈妈都能免费进行胎儿心脏B超检查。他们曾经进行过测算，普查的费用并不比让这些先心病患儿生下来进行治疗的费用高。