颈腰不适首选神经外科就诊腰腿痛、颈肩痛、肢体麻木、运动障碍等被医生定位为“中老年专利”的脊髓脊柱疾病，如今随着生活节奏的加快、生活压力的增大而明显呈现年轻化趋势，成为严重影响人们身体健康的重大问题。但是，目前很多受此困扰的患者对这些疾病还存在着认识上的误区。

       误区一：颈腰不适就是“颈椎病、腰脱”

       大部分患者在出现颈、腰疼痛时首先想到的就是颈椎病、腰间盘突出，首选到骨科、中医科等科室就诊，而由于颈椎病、腰脱在人群中的高发病率，使得这些患者很容易就被诊断为颈椎病、腰脱等脊柱退行性疾病，随即就开始了针对于此的治疗。往往忽视了对其他可能疾病的排查，诸如椎管内肿瘤、寰枕畸形、先天性神经管畸形等疾病都可以引起上述症状。等到经过相当长时间的治疗后，症状仍不见好转甚至严重到瘫痪、尿便失禁的程度时，才想起到神经外科就诊，而此时往往早已错过最佳的治疗时机，贻误终生。这样的例子在我们临床治疗工作中比比皆是。

       建议 当感到颈腰部不适时应首先考虑到神经外科就诊，在排除更为重要的神经系统疾病之后再到骨科、中医科、康复科等科室就诊，而现在相关科室也在完善这方面的意识，这是在根本诊治理念上的可喜进步。提早建议患者先到神经外科就诊，才会给广大脊髓脊柱疾病的患者带来最好的治疗空间及时间，为患者朋友们带来福音。

       误区二：腰腿痛、颈肩痛就得“按摩”

       按摩是治疗及预防腰腿痛、颈肩痛的重要方法，是脊柱退行性疾病患者保守治疗的常见手段。但是并不是说按摩就能治疗所有的该类患者、就能一直进行下去。这里面涉及一个严格掌握指征的问题：按摩治疗的适应症是什么、禁忌症是什么、什么情况下可以按摩、什么情况下不能按摩，必须要有一个统一的规范。对于有明显的脊髓、神经根压迫症状的患者，或经一定时间系统按摩而症状无好转甚至加重的患者，应该尽早谋求更进一步的诊治措施。

       建议 当感到颈腰部不适时，应首先到大型医院就诊，明确诊断之后，对于腰肌劳损、骨质增生等退行性疾病的患者，应首先建议他们行按摩、理疗及牵引等保守治疗，对于那些明确神经系统疾病的患者，视病情轻重及患者的经济承受能力等因素，综合制定治疗方案。但是，在经按摩等保守治疗3～6个月之后仍无改善甚至加重时，就应该考虑手术治疗了。

　　中国医科大学附属盛京医院 赵红宇