□记者 蔡建华

　　郑州大学一附院妇产科主任医师纪妹，擅长治疗子宫肌瘤，她在接诊中，经常遇到这样的问题：“大夫，多大的子宫肌瘤需要治疗？”纪妹说，子宫肌瘤治还是不治，不能以大小作为判断标准，而是应以肌瘤所长的位置，以及有无症状作为依据。

　　子宫就像一只梨子一样，倒挂在阴道上，子宫由肌肉组成，所以子宫长了瘤子，叫子宫肌瘤。子宫壁分为3层，外层叫浆膜层，中间叫肌壁间层，最里面的叫黏膜层。所有的子宫肌瘤长在肌肉里，向子宫外长叫浆膜肌瘤，向子宫内生长叫黏膜肌瘤，在中间长的叫肌壁间肌瘤，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占子宫肌瘤的60%~70%，其次是浆膜肌瘤和黏膜肌瘤。

　　门诊上，纪妹经常遇到拿着体检单的女性，她们多是平时没有症状，例行体检时发现了子宫肌瘤，问要不要治疗。纪妹说，这些咨询者，常以为子宫肌瘤的大小是治疗与否的关键，其实，这是错误的，是否治疗，要看子宫肌瘤长的位置和是否引起了症状。如果有症状，即使很小，小到直径1厘米也要治；如果没有症状，即使再大，大到5厘米也不需要治疗。

　　子宫肌瘤的症状有哪些？纪妹说，不同位置的子宫肌瘤，症状不一样。

　　黏膜肌瘤。这种肌瘤向子宫内生长，会增加子宫内膜的表面面积，月经的原因是子宫内膜脱落出血，所以，一旦有黏膜子宫肌瘤，就会出现月经量大，经期长的现象，正常人一天换一两次卫生巾，黏膜子宫肌瘤患者则需要三四条；正常人经期是三五天，她则需要七八天。

　　长在中间的肌壁间肌瘤。它既不向外生长，又不向里生长，所以不会立即有症状。

　　向外生长的浆膜肌瘤。说浆膜肌瘤之前，先说说子宫的位置，它前面的邻居是膀胱，后面的邻居是直肠，两边是输尿管，所以，如果肌瘤长在前面，大到一定程度，就会压迫膀胱，导致患者多尿，正常人起夜一次或不起夜，她要起夜三四次；如果肌瘤长在后面，大到一定程度就会压迫到直肠，会经常有便意，老想大便；肌瘤长在两边，压迫到输尿管，尿液排泄就会不顺畅，该排出的尿排不出来，积聚在肾脏，肾脏经常感染，会出现腰痛症状。

　　子宫肌瘤位置不同，症状也不同，如果有症状，并确认症状与子宫肌瘤有关，可做手术，把肌瘤切除。手术多为微创手术，医生会根据肌瘤的位置不同，选择宫腔镜或腹腔镜等方法。