□中日友好医院心内科副主任医师 李菁

　　高血压患者服药时一定要从较小的有效剂量开始，如果一种药物不能把血压降下来，应该加用第二、第三种药物，而不是把第一种药加到最大量。

　　为什么要强调小剂量联合用药呢？

　　1.大剂量的单药虽然也可能把血压降下来，但会带来较大的副作用，不能长期服用；几种药物都选择较小的剂量，既达到降压效果，也因为每种药物的剂量较小，副作用也小，长期服用比较安全。

　　2.不同的药物联合起来所起的作用不等于各个药物作用的叠加，而是“协同作战”，可互相提高和促进，作用更大。

　　3.血压高的发生机制非常复杂，如果能联合用药，就可以覆盖到高血压发病的不同环节和致病因素，提高治疗的有效率。

　　什么情况下应该选用两种或更多的药物联用呢？如果一种降压药效果不理想，应该在此基础上加用另一种。如果服药前血压已经达160/100毫米汞柱以上，或已经出现心脑肾等临床疾患，一开始就可以选用联合治疗。