█ 中山大学附属第一医院风湿免疫科主任医师 许韩师

　　目前为止，我们常用的止痛药有解热镇痛药、中枢止痛药、麻醉性止痛药三大类。其中，中枢性和麻醉性止痛药对消化道的直接影响相对比较小，但属于医院管制药品，大众接触的机会不多。目前应用最广的止痛药是解热镇痛药，这类药物对胃肠道的影响较大，特别是非甾体类抗炎药。

　　因此，为了减少消化道溃疡及其并发症的发生风险，目前大家比较认可的护胃措施有：

　　1.使用最低有效剂量的非甾体类抗炎药；

　　2.避免应用两种或两种以上的非甾体类抗炎药(包括小剂量阿司匹林)；

　　3.选择使用COX-2特异性抑制剂(如塞来昔布)；

　　4.加用质子泵抑制剂(如洛赛克)；

　　5.加用米索前列醇，但由于此药在大剂量使用时可引起严重腹泻，国内现已少用；

　　6.近年有人认为，胃黏膜保护剂如替普瑞酮对胃可能也有保护作用，但仍需进一步研究。

　　此外，为了减少胃肠道反应，在使用非甾体类抗炎药时，也要注意下面一些事项：

　　1.能外用时应避免口服；

　　2.饭后服用；

　　3.长期服用者，须禁烟、戒酒、少进辛辣刺激性食物，最好定期作内镜检查。

　　尽管上述措施有助于降低风险，但并不是万能的，仍有部分病人即使在充分保护的情况下，也会出现与非甾体类抗炎药相关的消化道溃疡。因此，要充分认识到非甾体类抗炎药是把双刃剑，切忌滥用，能不用时尽量不用，特别要避免长疗程应用，最好在相关的专科医生指导下使用。