60岁的杨先生每天腹泻40多次,口干、恶心、呕吐、低烧,严重电解质紊乱,高钠、高氯、低钾、低钙血症,伴有低蛋白血症,生命垂危。解放军总医院第一附属医院诊断为抗生素相关性腹泻,经全力救治,近日康复出院。
杨先生是河北张家口人。两个月前从房上摔下来造成腰椎压缩性骨折,住当地医院治疗。住院第5天开始出现腹泻,医院按肠炎给予治疗,先后使用庆大霉素、左氧氟沙星以及头孢类抗生素等。腹泻不仅没有得到控制,而且越来越重,每天最少拉20多次,最多时拉40多次,随后出现肚子疼、口干、恶心、呕吐、低烧,神智淡漠等症状,病情十分危重,急送解放军总医院第一附属医院救治。
急救部门保忠副主任医师检查发现,病人的腹泻竟与使用抗生素有关。门医生说,抗生素相关性腹泻是临床上比较常见的药物不良反应之一,可发生于任何年龄,尤其多见于年老体弱的老人或6岁以下的婴幼儿。
人的肠道是一个庞大的细菌库,在正常情况下,这些数量繁多的细菌在人体内既相互依存又相互制约,称为微生态平衡。过度过滥使用抗生素,会使正常的菌群受到破坏,许多有益菌或条件致病菌成为致病菌,肠道粘膜屏障损伤,从而引起腹泻。
门保忠副主任说,预防抗生素相关性腹泻,关键在于合理使用抗生素。医生应严格掌握抗生素的使用指征,特别是老年人及免疫功能低下者,尽可能减少使用广谱抗生素。用药过程中遇有不明原因的腹泻症状时,应及时到医院诊治,以避免产生严重后果。文/记者 曹雪 通讯员 张献怀
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