核心提示：口腔癌的进展中往往要经过“癌前病变”过程。常见的有白斑、红斑和扁平苔藓3种，可以作为自我观测癌变的“警报”。其中，白斑呈扁平或稍隆起的白色病变、不痛，5%的白斑可转变为口腔癌。

　　●口腔溃疡并非都因上火，溃疡超过2周不愈合且出现白斑、红斑、扁平苔藓，有癌变危险

　　●舌癌、牙龈癌、颊癌位居口腔癌发病率前三位，中老年人是口腔癌高发人群

　　●口腔癌早期治疗五年生存率可达九成

　　一早起床发现嘴里长了溃疡，许多人第一时间会想到“上火”“发炎”，以为喝凉茶、吃中药就能解决问题。然而，如果口腔溃疡过了半个月还不愈合，甚至出现白斑、红斑、扁平苔藓等病变，要警惕这很可能是口腔癌的征兆！

　　口腔专家提醒，口腔癌更爱“招惹”中老年人，如出现烂牙、磨耗不平、残根、残冠等对局部长期、慢性刺激有可能成为诱发癌变的因素，应及早到医院去除隐患。目前，口腔癌的早期治疗效果较好，术后五年生存率可达九成。专家呼吁市民对口腔癌做到早发现，早治疗，别让嘴里的小溃疡变成人生的“大麻烦”。

　　溃疡半年不愈原来得了舌癌

　　60岁的广州居民张姨发现口腔里有一处溃疡，但并不疼。她没当回事，默默忍受。直到溃疡面积占了半个舌头，张姨才心觉不妙，忙到医院就诊。医生告诉她，这已是舌癌的中晚期，需要马上动手术。张姨不仅切除了半个舌头，还需要进行颈部淋巴清扫，用手部带血管的前臂皮瓣吻合到颈部血管来“补”切除后的半个舌头，再用腹部皮片补到前臂破损处，以免影响美观。这一“乾坤大挪移”的手术过程甚为痛苦。幸运的是，张姨手术后恢复良好，基本没有影响到发音功能。

　　“像张姨这样的情况并不少见。常有患者发现口腔溃疡或者有肿物突出，自以为‘上火’或得了炎症，于是煲凉茶、中药，以为就能治好。”广东省人民医院口腔科陈仲伟主任医师指出，患者往往拖到中晚期，才到口腔科接受治疗，耽误治疗时机。

　　口腔溃疡十分常见。例如熬夜、月经期间、“烂口”等可引发炎症溃疡，牙周炎、假牙、烂牙、咬舌等，可引起创伤性溃疡，这给许多人造成错觉：“小溃疡就算不理，也不会有大麻烦。”这恰恰在一定程度上造成口腔癌的诊治易被拖延。

　　高发年龄段：40岁~60岁

　　口腔癌是一个“大家族”，根据病发部位可分为舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、颚癌、唇癌、腮腺恶性肿瘤、上下颌骨恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤等。其中，发病率前三位分别是舌癌、牙龈癌、颊癌。陈仲伟说，总体来看，40~60岁中老年人是口腔癌高发人群，男性稍多，但女性患者也不在少数。

　　近年来，口腔癌年轻病例在门诊屡见不鲜。“在我接触的病例中患者年龄最小的是18岁。”陈仲伟说，“这主要由于免疫力降低，造成HPV病毒感染，形成乳头状瘤。”他指出，乳头状瘤属于良性肿瘤。如果肿瘤部位在口腔，通常治好后不容易复发，但不治疗则容易变为恶性肿瘤。

　　三种“癌前病变”拉响警报

　　如何分辨普通溃疡和有癌变风险的溃疡？

　　陈仲伟指出，一般来说，由于熬夜、月经期间、“烂口”等引发的炎症溃疡，以及由于牙周炎、假牙、烂牙、咬舌等问题引起的创伤性溃疡，这两种溃疡早期会感到疼痛，但病发时间不会持续太长，吃药或者放任不管，溃疡一般可在1~2周内愈合。“如果溃疡经治疗2周不能愈合，则需进行病理检查，排除癌变可能。”

　　口腔癌的进展中往往要经过“癌前病变”过程。常见的有白斑、红斑和扁平苔藓3种，可以作为自我观测癌变的“警报”。其中，白斑呈扁平或稍隆起的白色病变、不痛，5%的白斑可转变为口腔癌。红斑是丝绒状或颗粒状红色斑块，一般不痛，但癌变率更高。

　　扁平苔藓则与前两者不同。其表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。在颊部黏膜多见，其次是舌头。

　　从表面上看，口腔癌大部分表现为溃疡，小部分是肿物突出。此外，发现颈淋巴结肿大和颌下腺肿物时，也应及时到医院检查。

　　预防口腔癌五原则：

　　如何预防口腔癌？陈仲伟建议要遵循五条原则。

　　1.关注牙齿健康。及时处理烂牙、受磨损的假牙。否则，烂牙、锐利的牙齿、残根、残冠会刺激和磨损口腔黏膜，导致口腔黏膜恶变，形成口腔癌。

　　2.注意口腔卫生。勤刷牙，如有条件可在每次进食后刷牙。不用大头牙刷，牙刷毛变弯也不能用，3个月换1次牙刷。漱口水要慎用，口腔出现炎症时可以使用，但平时不要频繁使用，避免过度刺激口腔黏膜。

　　3.饮食方面，不要吃太烫的食物，容易损伤黏膜。尽量少吃或不吃咸鱼、腌制品等含有亚硝胺的食物。少吃油炸食物，少吃槟榔。

　　4.戒烟戒酒。抽烟喝酒可导致口腔癌患病率高发。

　　5.易发人群应定期做检查。一是有家族史的患者；二是从事接触化学致癌物工作的人群，如从事放射性工作、接受放射性治疗都可诱发口腔癌。

　　早期治疗

　　五年生存率可达九成

　　陈仲伟指出，口腔癌的早期治疗效果较好，五年生存率可达80%~90%，中期治疗的五年生存率为60%，若到晚期才接受治疗，则只有30%~40%。

　　一般来说，早期癌灶小于2厘米，一般不痛，除非发生合并感染。中期癌灶大小为2~4厘米。晚期癌细胞从局部向颈部转移，甚至可扩散至全身

　　医学指导：广东省人民医院口腔科陈仲伟主任医师