●咽部周围脓肿可影响呼吸致人死亡，而继发的水肿、血肿致死的速度更快

　　●《电锯惊魂5》中的钢笔插喉恢复通气有医学根据，但要找准"环甲膜"

　　医学指导/广州市红十字会医院耳鼻喉科主任宋文光

　　喉咙痛是再普通不过的小病，人们都不以为然，痛得厉害就自己吃点药扛过去了。然而，有些倒霉蛋的咽喉炎发展成咽喉脓肿，甚至发生水肿、血肿，一旦肿到封住呼吸道的程度，就可在几分钟之内将人活活憋死。因此，耳鼻喉专家告诫患者不要掉以轻心，喉咙痛一定要到医院检查，而电影《电锯惊魂5》中描述的用钢笔插喉咙恢复通气的方法在万不得已的时候可以尝试，但务必找准位置。

　　男子咽部脓肿需手术

　　广州一名40多岁的男子喉咙痛了好几天，因为忙于工作无暇看病，以为自己会好，结果喉部感觉越来越堵，甚至连喘气都有点困难，饭也吃不下，只能耷拉着脑袋。

　　他到医院的耳鼻喉科就诊，发现咽部周围形成了大量脓肿，CT检查发现脓肿已经向下扩散到纵膈部位，而验血发现白细胞水平急剧升高。医生当机立断给他切开气管恢复呼吸通气，随即在全麻下局部切开排脓——每一刀下去，都有脓液混着血液喷薄而出，需要立刻吸走。手术以后，医生还放置了引流管持续排脓，同时运用最强力的抗生素治疗。

　　快要憋死时 一笔插入环甲膜

　　当患上喉炎、会厌炎时，咽喉要道被脓肿、水肿或血肿堵死，首当其冲的是影响呼吸通气。宋文光称，咽喉被脓肿等堵住时没有任何缓冲的机会，医生要给这些患者做紧急气管切开，有时连局麻药都来不及打，因为再晚几分钟就会憋死人命。

　　在电影《电锯惊魂5》中，探员斯塔拉姆的头部被变态杀人狂套在一个玻璃罩里，水迅速流入并灌满玻璃罩，他在无法呼吸之际在自己的衣服口袋里找到一支钢笔，狠狠扎入喉咙，及时恢复了通气，通过了杀人狂的"游戏"……

　　宋文光称，上述电影情节虽然是虚构的，但具体做法在理论上是可行的，前提是一定要扎准喉部环甲膜的中间，位置在喉结下缘，从这里穿刺相对比较安全。扎的位置若是高于肿的位置，就恢复不了通气；位置若是低了，就可能扎到甲状腺。最好用刀片切开环甲膜，然后拨一下以扩大开口，以免软组织把通气口再次堵上。钢笔中间是不通的，最好是用圆珠笔，在刺穿环甲膜后拧下笔芯，便可让气流通过。他提醒，自行穿刺是为了救命，不得已而为之，其间可出现大量出血等并发症，血液被吸到气管里会令人窒息而死，一定要注意咳出来。

　　脓肿致死快 水肿更快

　　很多人咽喉疼痛，自己在家里吃药没有好转，到医院检查发现形成了咽部脓肿，被要求紧急住院。有的人以为这是医生小题大做搞"创收"，于是拿了药就走人，结果在路上憋气越来越严重，一口气没上来就命归黄泉。

　　广州市红十字会医院耳鼻喉科主任宋文光介绍，咽喉部是呼吸道和消化道的上端，周围有颈动脉等重要的血管及神经，地位十分重要。咽部周围间隙容易发生脓肿，在理论上讲可以是血源性感染，而实际上更多见于外伤，例如喉咙扎了鱼刺，还可源自喉咙感染，没及时控制住的炎症慢慢向咽喉部蔓延。现在气候变冷，扁桃体发炎增多，就可引起扁桃体周围脓肿。慢性咽炎的患者疲劳过度，或者喝多了酒，也可急性发作而形成脓肿。

　　宋文光称，脓肿可在4~5天内形成，把喉咙挤得只剩下一条细缝，其间脓肿随时可继发出水肿——水肿的发展速度更快，可在一两个小时之内影响呼吸。脓肿严重时，患者可能连嘴都张不开。如果脓肿腐蚀到咽喉周围的大血管，可导致患者死于大出血或血肿窒息。如果发展成急性会厌炎，可随时致人死亡——去年6月18日，北京大学2008级硕士研究生姜旸就因急性会厌炎抢救无效而死亡。