医学指导

　　中山大学第一附属医院急诊科主任詹红

　　新春佳节期间，大家都少不了要吃喝玩乐。尽兴之余也要提防节日里常见的意外，避免乐极生悲。掌握必要的急救常识能在命悬一线的时候，抢得宝贵的时间挽救生命。

　　发生哽噎用“哈姆立克手法”急救

　　紧急状况：过年少不了吃果冻和汤圆等应节食品，但这一类大小与气管相当的食品是导致哽噎的高危食物。詹红主任指出，哽噎通常的表现是呼吸困难、不能说话、发出微弱而无效的咳嗽以及在吸气时发出高频率的声音或没有声音。有时也会出现发绀，即血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈青紫色。

　　急救措施：詹红主任介绍说，当发生呼吸道异物梗阻时，可以用“哈姆立克手法”来实施急救。具体操作是，一手握拳，将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、恰在剑突顶端下方，另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按压。重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没有反应。“哈姆立克手法”的原理在于，当发生气管异物时，冲击病人下腹部及膈肌下软组织，可产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留的气体形成一股向上的气流，将堵塞气道的异物冲出体外。

　　使用“哈姆立克手法”时需注意的是，每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓解梗阻的动作。如果施救者太矮以致无法环绕患者腰部，可以在患者平躺时施行“哈姆立克手法”。而对怀孕或肥胖的患者，无论有无反应，应使用胸部快速按压以取代腹部快速按压。如果现场只有伤员自己，则可以自行将上腹压在椅背、桌角、栏杆等，反复用力压迫。詹红主任指出，急救时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。另外，要切忌用手掏或使用钳子夹取异物，以防异物进入更深处。

　　喝醉了浓茶与咖啡不适合解酒

　　紧急情况：节庆时分，亲朋好友喜欢喝上一杯，但贪杯易导致酒精中毒。发生酒精中毒时，会经历三个阶段：首先是兴奋期，整个人自控能力会降低，言语增多，会滔滔不绝；后经历失调期，出现动作不协调、步态不稳、身体失去平衡；最后是昏睡期，表现为沉睡不醒、脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。

　　急救措施：詹红主任指出，喝酒后出现滔滔不绝或喜怒不定，已经是轻度中毒，应该马上制止其继续喝酒。对酒精中毒急救的基本原则为催吐，可以用手指抠喉引起呕吐反射，让胃内物吐出。但是如果中毒者已昏睡，则不宜使用这种方法，因为呕吐不畅可能会导致食物阻塞气管致窒息。中毒严重者须及时送院进行透析治疗。

　　用食物来解酒也需注意。詹红主任建议，可给中毒者食用易消化、易醒酒、水分含量多的水果，如梨、西瓜等。但是不宜用浓茶或咖啡解酒。因为浓茶中的主要成分茶碱和咖啡因可使交感神经系统兴奋。此时茶酒或酒精咖啡结合，可使交感神经系统更加兴奋；对于有高血压、冠心病的人来说，可能使病情加重，甚至可能诱发中风或心肌梗塞；而咖啡因可以刺激胃酸分泌，加重对胃黏膜的损伤。

　　电梯急坠时头、背部要紧贴电梯箱内壁

　　紧急情况：近年来，电梯安全事故频频发生。电梯意外发生时，很容易造成对人的伤害：电梯暂停运行时，人困于有限空间里易造成缺氧；电梯照明失灵时，使人处于幽暗坏境中，容易产生恐惧，对有心血管疾病的人易诱发心肌梗死。

　　急救措施：詹红主任指出，遇到被困电梯的情况，首先要保持冷静，不要采取过激的行为，可脱下鞋来拍打电梯求救，乱蹦乱跳和过度大声呼叫只会加快氧气和体力消耗。如果身边带着孩子，应避免其乱叫、乱碰。另外，遇到同乘电梯的人发生心脏病发时，要注意看病人是否带有急救药物，及时让其含服。

　　过年走亲访友的，经常大群人一起出入。如果一大群人进入电梯超载，又没有得到及时的提醒，此时很有可能发生电梯突然下坠。当电梯急剧下降时，被困者处于失重状态，落地后容易引起骨骼肌肉损伤，甚至出现全身性骨折而死亡。詹红主任指出，在这种情况下，应将整个背部和头部紧贴梯箱内壁，利用箱壁来保护脊椎。同时使膝盖呈弯曲姿势，由于韧带富有弹性，膝盖弯曲可减少电梯从高处坠地时对人体造成的伤害。脖子是比较脆弱的，用手固定颈部，还可减少颈椎骨折。

　　采写：南都见习记者 冯嘉安 通讯员 李绍斌