服用哪些药最伤肝
河南中医学院一附院主任医师 赵文霞
患有糖尿病的李先生在服用某种中药偏方1个月后，出现身体多处发黄、乏力等症状，他赶紧到医院治疗。经检查，医生发现他的黄疸指数和转氨酶指数均偏高，最终确诊为药物性瘀胆型肝炎。
这并非临床个例。一些患有皮肤病、代谢疾病、骨关节病等慢性疾病以及患有不孕症的病人，因长期服用或滥用中药从而导致肝脏损伤的，也常有发生。一些患者因迷信中药无副作用，导致这些情况未被及时发现。
肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐，作为人体进行药物转化的主要器官，它常会受到药物的伤害。
如治疗皮肤病方面的中药苍耳子，有祛湿解毒、散风止痛的作用，但如果长期服用，轻者会出现头晕、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。
治疗代谢类疾病(如糖尿病)的生首乌、天花粉、川楝子，治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，如果长期服用，均会出现不同程度的肝损伤。再者，临床中还有一部分患者是由于到一些不正规的诊所或听信某些偏方滥用中药，从而引发肝损伤。
因此，医生开中药前多询问患者的病史。
得过肝病的患者因其他慢性疾病需要长期服用中药时，即便病情稳定，最好在服用15天后做一次肝功能检查，如果没有肝损伤的出现，可1个月定期检查一次。没有肝病史的患者，通常需每半年复查一次肝功能。
而所服药物中有损害肝功能的中药时，1～3个月就得检查肝功能。若是发现肝功能中谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、球蛋白的数值出现异常，即使谷丙和谷草转氨酶正常也应引起重视，每2周到1个月就要查一次，观察异常指标的波动。
总之，有慢性病需要长期、大量服药的人群，孕妇、儿童、老人，以及本身就有肝脏病变的人，都是药物性肝损伤的高危人群，在用药时要格外注意。
不过，我们强调重视中药对肝功能潜在的威胁，并不意味着中药就很不安全，没法用了。肝脏功能正常的人，只要在医生辨证配伍的基础上，按常规剂量使用，就能尽量避免不良反应的发生。
最后要提醒的是，很多药物性肝炎是患者不经医嘱擅自搭配中药，不合理用药引起的，因此患者切不可不经医生辨证就服用“验方”。
相关链接药物损害 伤肝排第一
据世界卫生组织相关部门统计，在药品不良反应导致内脏损害比例的排序中，肝脏损害排列第一。
除了中药，常见的“伤肝”药物还有解热镇痛药、抗菌药物、降糖类、内分泌系统用药(如女性口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、甲状腺药物等)等。
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