我们知道，作为正常人，我们的血糖也会发生波动，比如进食后血糖会升高，运动后会降低，但都在正常范围内。而糖尿病人更会出现血糖波动，而这种血糖波动却和许多危害联系在了一起。

　　记者：吕教授，您好，非常荣幸能够邀请到您跟大家做这样一个访谈。那么，首先请您谈一下糖尿病人的血糖波动和正常人有什么不同呢？又有哪些危害呢？

　　吕仁和教授：其实每个人的血糖可以说时刻都在波动。血糖和许多生理指标一样，譬如血压，每天不同时间都会有波动。正常人体存在很精细的血糖调节机制，因此血糖波动范围比较小，而糖尿病人由于胰岛分泌功能较差，或存在胰岛素抵抗，就会出现血糖波动比较大的情况。很多因素都会影响糖尿病病人的血糖，而这些因素对正常人来讲是影响不大的，但是对于糖尿病患者，饮食、运动、发烧、感冒等微小病变，甚至是睡眠的好坏、情绪的变化，都会引起血糖较大的波动，这种波动会给患者的身体带来比较大的影响。对患者的症状、血糖的控制、将来并发症的发生，都会有比较大的影响。总体而言，相对于正常个体，糖尿病患者的血糖波动幅度更大，而且更容易受到外界多种因素的影响。

　　记者：看来，血糖波动对糖尿病人身体的危害不容忽视，具体来说，对身体各个脏器都有哪些影响呢？

　　吕仁和教授：有短期和长期的影响，短期的影响主要表现在症状方面，比如头晕、视力模糊、口干、多尿。长期来说，会对病人的胰岛β细胞功能造成影响。糖尿病病人的胰岛β细胞功能本身就比较差，如果血糖波动过大的话，β细胞功能衰退的程度就会加快，那么他将来的血糖控制就会更加的困难；第二个更长期的影响就是对他的并发症的影响，血糖的波动和血压的波动很类似，血压的波动能引起心、脑、肾等血管的硬化，甚至直接引起中风。血糖波动也会影响血管内皮细胞的功能，长时间内皮细胞功能异常，容易出现动脉硬化，血管功能下降，最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、冠心病，脑血管意外等慢性血管并发症。在很多的临床研究里面也得到证实，血糖波动大的话，患者的心血管和脑血管患病的风险就会明显增加。

　　记者：我看到一种说法，如果血糖波动剧烈，比持续的高血糖所带来的危害还要大。那就不如让它保持一个高的状态，这种说法正确吗？为什么？

　　吕仁和教授：这种说法是不正确的，因为剧烈的血糖波动确实比长时间的高血糖带来的血管危害要大，但是这只是相对而言的，如果总是一个高水平的相对平稳的高血糖，其实对患者的并发症也是有很大影响的。我们既希望减少血糖的波动，也希望降低基础的血糖水平，否则，我们没有办法达到减少糖尿病血管并发症的目的。

　　记者：您认为造成糖尿病患者血糖波动的主要原因是什么？

　　吕仁和教授：因为体内很多激素都可以影响到血糖的水平，在这么多激素里面，可以降低血糖的，只有一个激素，就是胰岛素。但是升高血糖的激素就有很多，比如说甲状腺素、肾上腺素、生长激素等。情绪的变化，会对人体的激素产生很多影响，肾上腺素是一个最典型的激素，一个人在发怒、激动、哭泣、悲伤的时候，肾上腺素就会分泌很多，可以升高血糖。糖尿病患者本身胰岛功能不是特别好，或者存在胰岛素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波动，血糖就会跟着波动。所以情绪的波动对血糖的影响很大，甚至睡觉睡得好不好，也对血糖波动影响很大。如果这个人失眠，那他第二天血糖可能就很高。糖尿病人本身抵抗力就比较弱，同时细菌在病人的血液、皮肤表面特别容易生长。如果皮肤破了，很容易出现感染，而且感染很难较快得到控制，感染后，患者分泌比较多的应激激素，会导致血糖升高。还有进食，进食本身也是血糖波动一个比较重要的因素，正常进餐后，血糖就会有较大波动。除饮食外，还有就是运动，糖尿病人需要强调运动，如果不运动的话，血糖水平就会升高，但是如果运动的太剧烈，血糖也会因为应激、体内激素的变化，引起血糖升高，所以在生活中方方面面都会影响我们的血糖。归纳起来，饮食、运动、情绪的变化、休息睡觉的状况、疾病的状态，都能影响血糖波动，所以要改善血糖波动，就需要从各方面去调节，如果调节不了，就需要用药物来治疗。

　　记者：那一般可以采取什么办法来避免血糖的波动呢？

　　吕仁和教授：要避免患者的血糖大幅度波动，首先要找到引起血糖波动的原因。第一要多检测血糖，第二要找到是什么原因引起血糖大幅波动。我们就针对这个原因来进行处理。如果是进餐饮食的影响，可以调整食物的种类、数量；有疾病状况的话，把原发病治疗好；情绪或者休息的变化，就需要自我调整或寻求医生帮助，这样血糖波动自然就会得到改善。这些因素都避免了，血糖波动还是大的话，那就需要药物治疗。现在有很多药物可以选择，根据患者的不同状况，可以选择不同的药物来进行处理，比如口服药物，胰岛素，都可以选择。

　　记者：血糖波动容易控制码？

　　吕仁和教授：相当的困难，因为每天测血糖一般最多也是一天测8次，不可能一天测几十次，除非是有特殊仪器的帮助(动态血糖监测仪)，才有可能看到患者整天血糖的波动，所以要让它达到一个比较好的水平，比较难。但是也可以通过一个简单的指标来判断，就是检测餐前血糖和餐后2小时的血糖，这样比较可行，这种控制要达到刚才讲的理想的水平的话，也会比较困难。单纯的通过饮食、运动、生活方式的调节，基本上很难达到这个理想的水平，大部分的患者都需要药物的治疗。