谈病解药NO3:那些诱发猝死的心脏问题

2012年08月30日06:55  新浪健康综合  

  8月27日,央视足球评论员陶伟因心脏猝死过世。此前,包括张娜拉经纪人、25岁主持人郭梦秋及24岁网店女老板皆因心脏猝死离世。为何猝死总与心脏问题相关?哪些心脏疾病易诱发猝死?

  猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定,发病后6小时内死亡者为猝死;多数学者主张定为1小时,各种心脏病都可导致猝死。

(新浪健康配图)

  哪些心血管病会引发猝死?

  引起猝死最常见的原因是冠心病。此外还有高血压、心肌炎、心肌病、大动脉炎、主动脉夹层、先天性心脏病。

  如何尽早发现心脏问题?

  美国哈佛大学一项研究报告指出,只有25%的人在心脏病发作之前没有任何征兆。绝大多数人在心脏疾病发生前都会出现一些早期“求救”信号。

  1、胸痛压迫

  胸痛是心脏病发出的最早期信号。典型的心脏病发作时,患者胸口会有难受的挤压感或者痛感,并持续2分钟以上,就像“一头大象踩在胸口”,胸口的疼痛有时可扩散到左肩或左臂。

  值得注意的是,胸痛不一定就是心脏病。另外,冠心病发作的部位变化多样,还可表现为牙痛、上腹痛及肩痛等,常常被漏诊或误诊,它们与普通的疼痛最大的区别是体力活动时才出现,经过休息或含硝酸甘油数分钟即可缓解。一般来说,有心脏病史的人只要出现15分钟以上的胸部急性疼痛,就应前往医院进行心电图等相关检查。

  2、心悸胸闷

  心里像揣个小兔子怦怦直跳,时常感到心慌、憋气,这在医学上称为心悸、胸闷,是心脏疾病发生前的典型症状。

  健康人心脏活动敏感性增加时,也可能会心悸,比如剧烈运动、高度紧张、劳累、情绪低落及兴奋,以及饮酒、喝浓茶及咖啡之后。因此,发生心悸时首先要找一找是否存在以上因素。当这些因素解除时,心悸也会随之消失。如果心悸发生频繁,且没有什么诱发因素,就要考虑心脏病或者其他器质性病变了。

  胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难。胸闷症状比较明显、持续时间长,可能是某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤的预警信号。

  3、呼吸困难

  呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有氧气不足或呼吸费力的感觉;客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。出现呼吸困难时患者十分危险,随时有窒息而亡的可能,因此一定要及时抢救。

  几乎各种心脏病都有可能造成呼吸困难。不过,除了先天性心脏病,其他心脏病引起的呼吸困难基本都出现在心力衰竭时。心脏病引起的呼吸困难特点为:首先,这类呼吸困难都伴随呼吸频率加快,就是通常所说的“喘”。假如感觉呼吸困难,却表现得很平静,就基本可排除心脏病的原因。其次,呼吸困难会随着体力活动的增加而加重,休息便可缓解,不会出现“呼吸困难很厉害,非得出去走走才能好”的情况。最后,呼吸困难在平躺时重,坐起来会好转。如果出现上述特点的呼吸困难,应及时就诊。当呼吸困难、胸口有压迫感出现的同时,一些患者还会出现濒死感。

  4、水肿

  水肿是体内液体过多,并在组织内聚集的状态。大部分水肿在按压时会出现凹陷,叫做可凹性水肿,即通常所说的浮肿;少数水肿在按压的时候不会出现凹陷,叫做非可凹性水肿。

  心脏病引起水肿主要有以下特点:1.可凹性,与肝肾疾病引起的水肿相比,按压时感觉硬度更大一些;2.最先出现在下肢,一般是从双足开始,逐渐向上发展;3.劳累或体力活动后加重,傍晚时明显,晨起时减轻;4.对称出现,同时伴发心脏病的其他表现。

  5、紫绀

  紫绀又称发绀,是血液中还原血红蛋白增多,导致皮肤黏膜呈青紫的现象。一般情况下,口唇、舌、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端出现的紫绀最为明显。引起紫绀的疾病常常比较严重,一旦发现应该及时就诊,请医生帮助诊断原因。

  此外,长期咳嗽也可能是心脏疾病的一个隐蔽信号,如果同时出现胸痛、胸闷等其他症状,要及时排查。

  6、食欲不振

  心力衰竭、肺心病都可能导致食欲不振,同时出现腹胀问题。平时生活中,如果出现明显的食欲不振,不要掉以轻心,需要注意有没有同时伴发其他不适,比如黄疸、水肿等,如果经过调整还不能改善,则需要就医。对于有心功能不全的患者,如果突然出现明显食欲下降,很可能是病情加重,也需要及时就医。

  7、手麻牙疼

  牙疼、肩背疼、手麻这些症状也很有迷惑性,容易误诊为其他方面的疾病,要注意是不是同时伴有胸痛,并及时咨询医生。

  8、疲劳头晕

  一些心脏病患者没有十分明显的症状,但会长期存在一些不适感觉。包括:容易疲劳,饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到不适,不能进行重体力劳动,感冒后轻微劳动也会感到疲乏,或走路稍快就觉气急;经常头晕眼花,有时会眼前发黑,有要跌倒的感觉;在公共场所中容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够等。这种情况下,要定期对心脏进行检查,一旦发现心脏方面的问题,要及时治疗,以免发生更大危险。

  结语:心脏病会在‘过劳’时发病。事业、家庭的负担较重,精神压力大,再加上熬夜、长时间坐着,缺乏必要运动,长此以往容易诱发心脏猝死等疾病。预防猝死要做到:1、保持正常良好的生活习惯;2、心脏疾病早发现早治疗;3、提防猝死诱因。

  (文章部分内容参考生命时报2012年文章)

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