冯国平  主任医师  北京大学人民医院医疗美容科主任

　　随着人们经济水平的提高，越来越多的爱美人士开始选择整形美容重塑美丽。在众多整形美容方式中，吸脂术被广泛关注并接受。因其见效快，且塑形持久不易反弹，而受到时尚女性的追捧。

　　认识脂肪

　　脂肪，一种我们耳熟能详却又不甚了解的物质。不知从何时开始，它的“社会形象”开始变得负面起来，一听到“脂肪”这个词，人们马上联想到臃肿的身材、不健康的饮食、某些慢性疾病的幕后黑手。那么，脂肪究竟是什么物质？人体中的脂肪又来自哪里呢？

　　脂肪存在于人及动物的皮下组织中，是生物体的重要组成部分和储能物质。脂肪具有多种生理功能：如储存能量、构成一些重要生理物质、维持体温和保护内脏、缓冲外界压力、提供必需脂肪酸、脂溶性维生素的重要来源等。

　　人体中的脂肪一般有两种来源：第一，食物中的脂类在小肠内各种消化酶作用下分解为甘油、脂肪酸等，被小肠绒毛吸收进入血液及淋巴；第二，人体自身也可以合成部分脂肪酸。

　　肥胖与减肥

　　肥胖是指一定程度的超重与脂肪层过厚，是体内脂肪积聚过多而导致的一种状态。

　　吃的东西太多，或者吃的东西多而运动太少，就会使没有被利用的能量储存在人体内，进而形成肥胖。肥胖的危害主要是影响形体美观和诱发多种疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、冠心病等。

　　另外，脂肪细胞本身会分泌少量的雌激素，如果人体内的脂肪太多，发生在女性身上可能会影响她的月经，进而可能会影响受孕；发生在男的身上，雌激素太多有可能导致乳房增大、男性乳房发育、影响性功能等。

　　肥胖的分类

　　生理性肥胖：生理性肥胖可分为两种，一种是先天性肥胖，另一种是获得性肥胖。先天性肥胖是指体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度，表现为脂肪细胞大而多，遍布全身。获得性肥胖是由饮食过量引起的，饮食中甜食、油腻食物多。表现为脂肪细胞多分布于躯干。

　　病理性肥胖：病理性肥胖是指因各种疾病而导致肥胖，较为常见的诱发疾病有：胰岛素分泌异常、生长激素分泌异常、甲状腺功能减退、药物副作用等。

　　肥胖的分型

　　苹果型肥胖：脂肪集中在腹壁、腹腔内肠系膜、大网膜和腰部皮下，形成两头窄中间宽的体型。男性肥胖者多属此型。

　　梨型肥胖：脂肪组织聚集在臀部和大腿的皮下组织，这类肥胖型的绝大部分为女士。

　　向心性肥胖：肥胖者脸如满月、胖得滚圆，四肢并不肥胖。

　　体表性肥胖：这类肥胖多是婴儿时期就开始肥胖，一直保持到成年。这类肥胖脂肪细胞数目多并且肥大，分布全身，全身均匀肥胖。

　　内脏性肥胖：通常是指脂肪沉积在心脏、肝脏、肾脏、胆囊等内脏器官上。

　　减肥

　　减肥属于以减少人体过度的脂肪、体重为目的的行为方式。肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗，所有减肥方法均是直接或间接围绕减少热量为中心。

　　减肥的原则就是“减少摄入，增加消耗”。在此原则基础上，可以通过多种方法实现减肥目的。减肥方法可分为有非手术方法和手术方法：非手术方法主要有控制饮食、有氧运动、药物治疗、中医针灸等；手术方法有胃减容术等。

　　体型塑造

　　吸脂术是目前体型塑造最为常用和受欢迎的手术方法。吸脂手术全称“负压脂肪抽吸术”，即采用负压抽吸的原理，使人体脂肪细胞离开人体，以达到塑形的效果。

　　吸脂手术的适应症

　　局部肥胖：吸脂手术的最佳适应症是局部肥胖的患者，而并非整体肥胖的患者。

　　整体肥胖：对于明显整体肥胖的患者，通常建议先以科学方法进行减肥，待整体肥胖变为局部肥胖时进行吸脂手术。

　　吸脂手术的禁忌症

　　严重基础疾病：心脑血管疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、感染、肝肾功能不全等可能影响麻醉及手术的疾病。

　　术区既往经历手术、创伤等：既往的手术、创伤可能造成局部软组织结构改变，如瘢痕、粘连等，可能增加手术困难，影响术后效果，甚至产生不良后果。

　　长期服用某些药物：如阿司匹林、激素等药物，患者需治疗原发病或停药一段时间后方可考虑吸脂手术。

　　病理性肥胖：这类患者应治疗或控制原发病后方能评估是否可以行吸脂手术。

　　吸脂手术的部位

　　吸脂的常见部位有：面部、双下巴、颈部、肩背、上臀、腹部、侧腰、臀部、大腿、小腿等。

　　吸脂手术量

　　吸脂手术并不能达到明显减轻体重的效果，人体脂肪密度约为0.85克/毫升，吸脂手术单人次脂肪抽吸量通常不超过2000毫升，因此单次吸脂手术体重减轻不会超过1.5千克，但是对于外形来说却可以得到明显改善。

　　术后注意事项

　　术后口服抗生素，按期换药。

　　坚持穿塑身衣加压塑形，一般需要5~15天。

　　避免烟酒，控制饮食，适当活动，防止体重增加。

　　手术风险

　　所有手术均存在出血、感染、损伤等基础风险，但与其它常规切口手术相比，吸脂手术切口很小，且吸脂前注射含有缩血管药物的肿胀液，因此发生概率很低。正规医疗机构的医师按照标准操作流程进行吸脂手术是很安全的，所以提醒求美者一定要选择正规医疗机构就诊。

　　自体脂肪游离移植

　　自体脂肪游离移植术，是指将人体脂肪较丰厚部位的脂肪，经过负压脂肪抽吸后，经过特殊处理，将脂肪颗粒注射植入需要改变的有缺陷的受区内，以改变完善受区的形态的一种手术方法。

　　自体脂肪游离移植术的优点

　　自体脂肪游离移植术中的移植物为自体组织，其物理学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料。脂肪颗粒移植取材容易，组织来源丰富、操作简便、安全可靠、易于成活，且吸脂手术与充填手术可同期完成。

　　自体脂肪游离移植术的缺点

　　脂肪细胞的移植存活率约为40%~50%，即注射的脂肪一般约有一半左右可以存活下来，因此术后早期填充效果明显，随着时间的进展可能效果会减弱。另外，单次手术注射脂肪不宜过多，通常采取多次注射的方法。

　　自体脂肪游离移植术的适应症

　　自体脂肪游离移植术适合多种充填手术，如隆乳、丰唇、面部年轻化去皱纹、充填皮下凹陷性缺损或畸形等。

　　自体脂肪游离移植隆乳术

　　在自体脂肪游离移植隆乳术中，一般单侧乳房每次注射脂肪100~200毫升，注射过多脂肪无法成活，可能出现脂肪液化。术后患者早期应每日自我按摩，促进脂肪细胞均匀分散，避免局部堆积。每次“吸脂隆胸”应间隔3~6个月时间，通常3次可达到固定效果。手术中脂肪细胞不会注射进入乳腺组织，因此不会增加乳腺疾病的发病风险。