司机老李最近总感觉胃不舒服，半夜经常被折腾醒，去医院做胃镜也没查出问题。一天上班途中忽然感觉憋闷，喘不上气，被送到急诊才发现他其实是心梗急性发作。其实这种情景在临床上并不少见。　　很多中老人，由于心绞痛发生部位较低，临近腹腔，疼痛常可放射到上腹部，再加上横膈膜和胃肠道易受牵涉性刺激，造成心梗时没有典型的心前区绞痛，可能仅仅表现出“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐症状。如果不加鉴别诊断，盲目按胃病处理，很容易导致误诊，甚至发生意外，严重时发生心梗。

　　因此，如果胃肠功能一向很好，却总感觉胃不舒服，建议立刻到医院做一个24小时动态心电图，即Holter，俗称“背盒子”。因为有时单纯做一个普通的心电图捕捉不到心脏病的蛛丝马迹。由于Holter记录的是24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能捕捉到心脏的“风吹草动”。在此期间，可以在医生指导下做些比平时运动量稍大一些的活动，比如多爬几层楼梯，多走几站路等，最好能稍微感觉到气喘。这样能把心肌缺血的表现记录下来，揪出心梗的“狐狸尾巴”。▲

　　(哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇)