人们常将某人的营养不良状况或某事的物质条件不足，形容成“先天不足，后天亏损”。这种比喻可以说是从中医的“肾为先天之本”借用过去的。

　　陈以平  上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任医师、教授

　　肾，中西有别

　　中医和现代医学对肾的解剖位置的看法是一致的，但对肾所覆盖的功能描述却有所不同。

　　现代医学的观点 

　　两肾主要清除人体内的毒素、废物及过多的水分。除此之外，它还协助机体控制血压、调节水电解质平衡、调节酸碱平衡、促进红细胞的产生和保持骨骼健康。

　　中医观点 

　　中医对肾的生理病理认识并不局限于肾脏局部，其范围、含义要广得多。中医所指的肾脏，涉及现代医学的泌尿、生殖、内分泌、神经及血液系统等多个方面。

　　中医所说的“先天”，就是指肾所藏的精。肾精又有先天、后天之分，先天之精来源于父母，也就是形成胚胎时的原始物质，它具有促进人体生长发育和繁殖后代的功能。先天之精不足，在小儿则骨软无力，智力不全；在成人则精少不良，经闭不孕。后天之精来源于饮食营养，经脾胃消化吸收而成，并滋养着全身的脏腑和组织器官。后天之精亏损，则可导致全身营养失调，体弱多病。但是，先天之精必须依赖后天之精的不断滋补才得以充实；而后天之精的产生又离不开先天之精的温化促成，两者相互依存，是维持人体生命活动的基本物质。因此，健肾固精是有益于人体健康的。

　　中医的肾还具有“主骨、生髓、通于脑”的功能。这是因为肾能藏精，而精又能化生髓，髓居骨中，骨靠髓来充养，髓又聚汇于脑。所以《内经》有“肾生骨髓”“肾不生则髓不能满”“脑为髓之海”之说。说明肾气充足则骨质坚固，体格健康；精足髓充则脑力灵敏精巧。反之则骨质疏松，行走无力；而髓海空虚就健忘失眠。因此，临床常以补肾益肾法治疗内科的神经衰弱等不同病症，就是这个道理。

　　精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之说。肾藏精，精生髓，髓养骨，“骨髓坚固，气血皆从”(《素问•生气通天论》)。由此可见，精髓是化生血液的重要物质基础。精足则血足，肾精亏损可导致血虚。因此，临床上常用补肾填精之法治疗肾性贫血，就是以精能化血为理论依据的。

　　整体观念，辨证施治

　　中医在肾病的诊断和定性方面，大力借助现代医学的科技手段。这不仅可以令肾病的诊断更为准确，也能明确治愈的标准，令患者得到有效的治疗。

　　而在治疗方面，中医的特点是整体观念指导下的辨证论治。

　　例如在研究中发现，IgA肾病的中医辨证以气阴两虚证最多，其次为脾肺气虚证，另外尚有肝肾阴虚、脾肾阳虚等不同证型。而肾小球肾炎则可分为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型。故中医治疗上往往会出现几位患者患同一种病而处方却各有差异，或者不是同一疾病而治则可能相同。这就是中医辨证治病的基本特色。

　　简易养“肾”法

　　这里介绍几种简单易行的保健操，日常常做，有利于对肾的养生保健。

　　鸣天鼓耳 

　　以两手掌紧贴两耳，然后以中指和食指交替弹击后脑，耳中听见如打鼓之声。每日2次，每次30下以上。中医认为，肾开窍于耳，故久行此法能健肾益耳，有利于中年人肾气上输至脑及双耳，能健脑聪耳，防治耳聋、耳鸣。

　　按摩涌泉 

　　足心涌泉穴直通肾经。临睡前用温水泡脚，再用手互相擦热后，用左手心按摩右脚心，右手心按摩左脚心，每次100下以上，以搓热双脚为宜。此法有强肾滋阴降火之功。

　　爬山壮腿 

　　即锻炼下肢法。中老年人多活动下肢，可延缓肾气之衰老，因为下肢主要为肾所主，多锻炼下肢即有补肾之功。下肢锻炼方法很多，慢跑、步行、爬山效果尤甚。

　　此外，羊奶和黑料豆对肾病患者有良好的保健补益作用，可在医师指导下食用。