百科名医网权威科普专家为您解读“流行性感冒”

　　流行性感冒与一般通称的感冒不同吗？流行性感冒为什么容易流行？我们该如何预防流行性感冒？

　　这些问题是否对您造成困扰？下面由百科名医网权威科普专家为您解读“流行性感冒”。

　　百科名医网科普专家 北京朝阳医院  感染和临床微生物科 曹彬 主任医师

　　百姓对“流感”的三大认识误区

　　1.“流感”不是流行起来的“感冒”

　　每年秋冬季节，因为气候不稳定导致发烧，或者伴有嗓子痛、咳嗽、流鼻涕、咯痰等呼吸道症状的病人明显增加。另外，很多人不仅仅在冬天有这样的体会，在春天、夏天也可能出现这些呼吸道症状，这实际上是感冒的症状。

　　普通百姓通常认为“流感”和“感冒”是一种病，“流感”只不过是“感冒”流行而已。但是，“流感”不是流行起来的“感冒”，“流感”和“感冒”是两种完全不同的疾病。“流感influenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒common cold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。

　　下面这个表可以帮助我们区分“流感”和“感冒”：

表格

　　从上表可以看出，通常流感比感冒症状重，并发症更多，而且可以伴随肺炎等严重情况，死亡率也较高。据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，在美国，因流感住院的患者每年20万人，死亡3.6万人。

　　2.“流感”不一定需要“输液”

　　普通百姓通常认为患“流感”后，“输液”就一定好的快。2006年北京流感高峰集中在元旦前后，当时各大医院输液室爆满，患者排队输液往往要等待1-2个小时。

　　但是，得了流感，“输液”不一定好的快。为什么？

　　因为“输液”输的是“消炎药”(抗菌素)。抗菌素仅仅对普通细菌感染有效，对流感病毒感染引起“流感”根本无效。我们调查了2006年12月到2007年4月454例“流感样病例”，其中流感患者占43%。其中，用抗菌素的患者平均退热时间是3.3天，而不用抗菌素的退热时间是2.9天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌素组平均6天，不用抗菌素组为5.3天。但是用抗菌素组的平均花费是255元人民币，不用抗菌素的花费只有125元人民币，有显著性差别。也就是说，因为“流感样病例”就诊的病人如果“输液”要多花一倍的价钱，但是并没有得到益处。

　　为什么明知“输液”(用抗菌素)没有用还用呢？这有两方面的原因，首先是普通百姓的认识误区，认为抗菌素是一种“神奇的药物”，但不是包治百病，感冒和流感就是抗菌素的软肋，而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害，抗菌素相关性腹泻，以及细菌的耐药性增加等不良后果。因此，我们正是要普及这方面的知识，要让老百姓“明明白白”看病。

　　另外一个原因来自医生，由于病人对医生的要求比较高，医生担心万一病人不是流感，而是普通细菌引起的肺炎或其他细菌感染，不用抗菌素会不会延误病人的病情？因此，在病人的强烈要求下也就半推半就“乐得”开抗菌素，而不顾抗菌素副作用的后果。

　　因此，作为一个聪明的病人，应该多问医生几个“为什么”，而不是一上来就要求医生开“输液”(抗菌素)。

　　3.得了“流感”，不能期望当天就退烧

　　在门诊，经常可以看到焦急的母亲带着患有“流感”的初中三年级的儿子来就诊，而且一天内两次、三次到医院，为什么？原因很简单，面临中考，最好医生一天内就把病给治好，最好一天的学习都不耽误。还有一些白领患上流感，也是希望当天退烧，晚上再坐飞机出差。

　　很可惜，这种心理预期往往不能满足。

　　因为，目前医学上治疗流感病毒有效的药物只有M2蛋白拮抗剂(金刚烷胺、金刚乙胺)以及神经氨酸酶抑制剂(Oseltamivir，奥司他韦，商品名“达菲”)两种抗病毒药，这两类药只有在发生流感后48小时内服用才有效，除此之外，治疗流感没有“灵丹妙药”，大多数“流感”患者的康复要靠人体的自我修复。

　　如果一个人不幸患上流感，最好的办法就是在48小时内接受抗病毒治疗，另外就是保证充分的睡眠和营养。流感病人发热持续3-5天是正常的，当天退烧反而不好。

　　实际上，我们仔细想一想，患上流感本身就说明我们一段时间以来身体状况不佳，正好借着“生病”这个机会好好休息一下，给自己的身体一个自我修复的时间。当患上流感的时候，我们应该有意识的把自己“生活的时钟”调慢，起码在一定时间内不能再按照以前的工作和学习节奏生活了。我们应该聆听一下“自己身体发出的声音”，生病就是一个强烈的信号，提示我们身体累了，需要休息了。生病了还强迫自己的身体超负荷工作，是一种不不责任的“恶性透支”行为，如果长期“恶性透支”，是一定要付出代价的。

　　如果我们的病人懂得这个道理，就不会出现挤到大医院里“输液”的情形。我们的病人就会以一个比较平和的心态来对待“流感”，平静的对待它，适应它，在家里耐心的休息，等着“流感”静静的来，静静的走。

　　为什么流感容易流行呢？

　　这是由流感病毒结构、特性决定的。电子显微镜下观察，流感病毒呈一种球体，在这种球体表面有一种叫血凝素的物质，它具有高度易变性，尤其是甲型流感病毒，因此虽然人体第一次被病毒感染后产生抗体，但再被变异的病毒感染后，人体免疫系统仍不能记忆、识别和清除它， 所以人体经受了一次又一次流感的侵袭。

　　百科名医网科普专家  北京协和医院 呼吸内科 肖毅 主任医师：

　　流感的表现是什么？

　　流感的发病有明显的季节性，多出现在每年11月到第二年的4月，传染性强。多数起病急，表现以全身症状为主，包括发热、全身酸痛、头痛、全身酸软无力、腰痛、肌痛、腹胀、食欲不振，甚至出现呕吐、腹泻。而呼吸道症状轻重不一，包括打喷嚏、鼻塞、流涕。如果没有并发症，患者多在1周内自然痊愈。

　　如何预防流感？

　　首先要积极锻炼身体，提高自身的抵抗力，在流感季节多喝水，多通风等，同时避免上述提高的流感和感冒的诱因。

　　流感病毒主要由飞沫传染，公共场所人多拥挤，传染几率大，每次的流行性感冒几乎都是先由小朋友在学校中感染后，再带回家中传染给亲人，由此途径而造成大流行。流感病毒可以停留在手上，并经过手和口而感染，所以毛巾、漱洗用具、饮食器具等，应注意分开使用。大人患感冒时更要勤洗手、带口罩，并尽量避免与宝宝做很密切的接触。

　　除了一般的预防方法外，婴幼儿、老人及体弱多病等易感染者，可以利用下列方法来预防及治疗。流感疫苗主要是针对过去曾流行的病毒所研发的，一般是建议于每年流行期前接种。但预防疾病的效果仍然有限，顶多只有七八成，而且只能维持一年，但其副作用很少，所以还是值得高危险群患者及早接种的。治疗流感的药物也可以用来预防流感，但因为疗效有限、副反应和价格昂贵等原因没有普遍使用。

　　百科名医网科普专家 北京大学人民医院 儿科 刘桂兰 主任医师： 

　　小儿患流感的家庭护理

　　流行性病毒感冒和一般感冒都会侵犯成人或小孩，但流感症状通常明显且较严重。

　　居家护理要点：

　　1.注意保养、多休息、不出入公共场所；

　　2.补充足够的水分和维生素C，多吃水果、汤汁；

　　3.流感流行期间，可服用一些中药如板蓝根、双黄连口服液等。经过悉心照顾，幼儿流感通常1～2周左右会复原。

　　百科名医网科普专家 北京朝阳医院感染和临床微生物科 曹彬 主任医师 ：

　　流感疫苗接种

　　目前常用的流感疫苗有三种，一种是全病毒流感疫苗，其接种保护效果好，价格较低，但临床副反应发生率相对较高，12岁以下儿童不宜接种；另一种是流感裂解疫苗，不仅接种效果好，而且临床副反应少，适用于6个月以上的所有人群；还有一种是亚单位疫苗或称组分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，虽然，其可保障临床副反应发病率低，但其保护率也相对较低。

　　6个月~3岁的儿童，如果当年第一次接种，需要接种两次，每次接种的剂量为0.25毫升(成年人半量)，两次相隔1个月。3岁以上儿童可以接种成人剂量(3~9岁儿童第一次接种仍需要两次)。

　　如果打算在冬春季节怀孕，一定要提前接种疫苗，因为孕妇更容易感染流感。但是怀孕后的妇女不主张接种，特别是怀孕3月内局对不能打流感疫苗。另外，6个月以内的儿童，对鸡蛋过敏者、格林巴利综合症患者、急性发热性疾病或慢性病急性发作者、严重过敏体质者，都不能接种。 

　　从今年北京实施减免费注射流感疫苗可以看出，政府买单对提高接种率有很大的作用。目前流感疫苗在我国还属于二类疫苗，是公民自费并且自愿接种的，而且费用为60~80元/人次，所以接种率普遍提高还有难度。2006年，北京老年人接种率为17%，而今年60岁以上老年人接种率达到了44%，中小学生接种率更是突破性地超过了52%，明显高于北京市历年的人群接种水平。

　　每年接种的原因：抗体低度一年内逐步减低；病毒变异。

　　健康成年人，流感疫苗的保护能力90%，65岁以上虚弱老年人抗体保护能力30~40%。

　　每年接种最佳时间9~11月，但是整个流感季节都可以接种。

　　老年人最为多见。 冬天对于肺心病患者来说是一个“难关”。冬天是老年人住院的高发季节，“年关”，每年很多老年人因为心脏病、偏瘫、中风等住院甚至死亡，但是罪魁祸首确实“流感”。最近，美国的一项研究历时10年，通过对70多万65岁以上的老年人的流行病学调查，证明流感疫苗接种可以减少因为流感或流感病发症(肺炎)住院率27%，降低死亡风险48%。

　　冬天对于肺心病患者来说是一个“难关。

　　接种流感疫苗是预防流感和控制其传播的最好途径。不仅小孩、老人等易感人群需要接种，身体健康的成年人也需要接种，因为成年人每天上班，与外界接触，感染流感病毒的机会很多，一旦感染了流感病毒，很容易传染给家里的老人和小孩。所以，为了全家人的健康，最好是家里的每一个成员都要接种流感疫苗。”

　　百科名医网科普专家  北京协和医院呼吸内科 蔡柏蔷 主任医师 ：

　　慢阻肺患者是否需要注射流感疫苗？

　　流感疫苗可减轻慢阻肺患者病情的严重程度，减少50%的死亡率，可每年注射1次(秋季)或两次(秋、冬季)。流感疫苗含有杀死的或活的、无活性病毒，应每年根据预测的病毒种类制备。肺炎球菌疫苗含有23种肺炎球菌荚膜多糖，已在慢阻肺患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。