腹痛是个常见病，几乎每个人都有过腹痛的经历，虽然肠胃不适的情况占了多数，但腹痛并不都是肠胃不适造成的，它的背后隐藏着种种疾病，除了肠道本身的问题外，甚至包括心脑血管、生殖系统等看似全无关联部位的疾病。郑大五附院消化内科主任医师夏兴洲告诉记者：“腹痛是消化科医生进行病情诊断时要面对的最复杂的问题。”

　　腹痛是“面具”

　　疾病藏背后

　　A. 阑尾炎借腹痛混淆视线

　　李先生有天晚上突然出现了腹泻、呕吐的情况，腹部也绞痛不已，连跑了几次厕所还是不能缓解。李先生在连服了几片抗生素都无效的情况下去了医院治疗。夏兴洲在详查了病情后，初步判断是阑尾炎，后来的检查结果也验证了这一猜想。

　　夏兴洲告诉记者：“阑尾炎相对来说比较常见，发病初期患者会出现一系列症状，这些症状和急性肠胃炎很相似，都是腹泻、呕吐、腹痛等。区别在于阑尾炎在早期，腹痛区域不定，可能是脐部或上腹部，但几个小时后腹痛位置就会转移到右下腹并固定。”

　　夏兴洲提醒读者：“大多数阑尾炎病人能及时就医。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的死亡率。因此，患者一旦出现右下腹疼痛难忍的情况就要尽快去医院。”

　　B. 急性心梗的早期表现有腹痛

　　35岁的王先生已经腹痛三天了，这三天来他一直是泛酸、恶心，胃疼得厉害。王先生吃了药并没有见效，无奈之下他来到了郑大五附院。刚开始问诊时，夏兴洲并没有发现异常，后来细心的他发现王先生时不时地用手揉心口，细问之下得知：王先生觉得有些心慌气短。

　　夏兴洲立刻给王先生做了心电图，发现王先生心血管出了问题，进一步检查显示，王先生心脏内有条小血管出现了堵塞的情况，是小范围的心梗。

　　C. 宫外孕也来凑腹痛的热闹

　　“腹痛有时候是宫外孕的症状。出现腹痛的原因在于输卵管被受精卵破坏所致。主要症状是突发性的下腹一侧有撕裂性疼痛，并伴有恶心呕吐等情况。”夏兴洲告诉记者。

　　曾经有名未成年少女因腹痛入院，消化科医生问了些情况还是查不出病情，“后来我们就给她查了血”夏兴洲说：“结果发现她的促绒膜激素水平很高，这是怀孕的表现之一，但是我们并没有在宫内发现孕囊，我们就怀疑是宫外孕。后来的会诊证实了我们的猜想。也幸亏我们发现得早，要是再晚一些，一旦受精卵撑破了输卵管，就会引发大出血。”

　　腹痛病因复杂

　　必要检查不可少

　　关于腹痛的诊断，夏兴洲也总结了一些经验：“由于腹痛病因复杂，我们总是要求病人做下列检查。”

　　必要检查一：血常规。它的检查结果对于判断急性疾病很有帮助，夏兴洲说：“医生对阑尾炎、胆囊炎、肺炎等疾病的推断都可以从血常规的结果上得到验证。”

　　必要检查二：心电图。心电图多用来判断是否有心脑血管方面问题。

　　必要检查三：B超。“B超的存在主要是为了判断患者腹腔内有没有需要开刀手术的疾病，比如宫外孕、胆囊炎、胰腺炎等疾病。”

　　痛在腹部哪个位置

　　考虑哪些疾病

　　夏兴洲告诉记者，虽然腹痛是很多疾病的表现症状，但也可以根据腹痛的具体位置来大致判断生病种类。“如果一个人是左上腹疼痛，那可能是胃部、胰腺、脾脏出了问题；要是他疼在左下腹，结肠部位、输尿管、输卵管得病的可能性大；右上腹的疼痛意味着肝脏或胆得了急病；右下腹部的疼痛多是阑尾或泌尿系统结石所致。”

　　但这些判断标准并不是绝对的，夏兴洲说：“我们还是提倡患者在三种情况下尽快就医。一是腹痛来势汹汹，患者疼痛难忍；二是腹痛持续时间超过了6小时；三是患者服用了一些简单的治疗胃肠道不适的药物，没有作用的时候。”

　　关于患者自己在家服药，夏兴洲也有观点：“我不建议患者在腹痛时吃一些止疼药，这些止疼药一方面会麻痹患者的神经，使他不能准确感知疼痛位置和程度，导致病情被掩盖；另一方面有些止疼药含的成分会刺激肠胃，如果患者本身肠胃就有溃疡，反而会加重病情。”