开放式心胸外科手术需要开胸,分离胸骨,游离肋骨,在体外循环下完成,手术创伤大,手术风险高,术后恢复时间长。胸腔镜已用于肺叶切除、冠脉搭桥等心胸外科手术,这种微创的手术方法不用开胸,仅需在肋间作几个小切口,就能完成手术操作,病人痛苦小,术后恢复快。
但其适用范围有限,无法完成一些解剖结构复杂的手术,因而开展并不普及。手术机器人最早于1999年完成了首例冠状动脉旁路移植术,2003年起用于各种心脏外科直视手术。
达芬奇手术机器人能在不破坏胸廓完整性的前提下,能精准地完成手术操作,而且适应证范围广泛,几乎涵盖所有的心胸外科手术,如心脏外科的全腔内心脏搭桥、心脏不停跳取乳内动脉、二尖瓣成型、二尖瓣置换、房间隔缺损修补、三尖瓣成型、心脏肿瘤切除,胸外科的肺叶切除术、食管癌切除、胸腺切除术和食管失弛缓症的治疗等。
其中,全腔内心脏搭桥手术和二尖瓣成型手术是手术机器人在心胸外科开展的代表手术。临床应用表明手术机器人的手术安全性高,疗效明显好于开放式手术和胸腔镜手术。
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