许多人通过电影《非诚勿扰2》认识到了黑色素瘤，但人们对黑色素瘤与色素痣的区分还存在局限，对黑色素瘤的认识也存在一些误区。为此，本报邀请到了天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任医师邢汝维。

　　黑痣迅速增大变色须警惕

　　邢汝维说，每个人身上都长有大小不等的黑痣，而其中有些黑痣则可能与癌症拉上关系，那就是恶性黑色素瘤——一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，是危及人类健康的一大杀手。据国际癌症研究中心的最新数据，我国的“恶黑”发病率在4年间升高了5倍，目前是我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。

　　邢汝维介绍，黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，因其病情发展、转移快，死亡率较高，是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。恶性黑色素瘤在白人中高发，资料统计为10/10万，有色人种发病率低，黑人为1/10万，我国为0.37/10万。恶性黑色素瘤的发病年龄一般在50岁以上，发病因素尚不明确。相关原因主要有：紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等。临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。

　　约60%的结构不良痣者恶变为恶性黑色素瘤，其主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着，慢慢的痣的颜色出现多变，比如褐色突然变黑或变蓝，其直径在4毫米至6毫米以上，呈现不对称性，边界不光滑。另一种是出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早点切除。

　　“五法”区分黑色素瘤与色素痣

　　邢汝维告诉记者，色素痣是皮肤最常见的良性肿瘤，可见于任何正常人体，可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。多见于面、颈、背部，颜色通常为黑、褐或黄色，也可呈紫、蓝色或无色素沉着。其多呈斑、丘疹、疣状或结节等形态，为针尖至硬币大小、形状为圆形，硬度与正常皮肤相同。多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的，除影响外观外，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗。但不要随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命。

　　恶性黑色素瘤与普通色素痣如何鉴别呢？邢汝维总结出5大方法。

　　一看痣的对称性：将痣用笔画线，一分为二，普通痣两边对称，恶性黑色素瘤多为不规则形，一分为二，两半不对称。

　　二看痣的边缘：普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤多参差不齐，呈锯齿样改变。

　　三看痣的颜色：普通痣颜色多为棕黄色或棕褐色或黑色，而恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上掺杂多种颜色，几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝，或是开始褪色。

　　四看痣的直径：普通痣一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大多超过4毫米至6毫米。

　　五看痣的表面特征、质地形状的改变：普通痣常年不会发生变化，人不会有不适感觉。而恶性黑色素瘤常在短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛、或结痂等表现。黑痣四周出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还会伴有区域淋巴结肿大，这是癌细胞分裂、扩展开的一个表现，是黑色素瘤的一个重要表现。

　　掌握以上特征，普通痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别。但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤的区分，仅凭肉眼观察殊难进行，对怀疑病灶应及时就医做活检以获病理确诊。