●男性的大腹便便很多都与雄激素缺乏有关，体内的睾酮水平越低就越肥胖

　　●血清睾酮检测可以帮助发现是否缺乏雄激素，治疗主要是“缺啥补啥”

　　谁说男人不怕老？一篇被疯狂转发的网文《人到中年》，说尽了男人的酸甜苦辣：“人到中年，胡子越来越长，头发越来越少；肚子越来越大，酒却越喝越少；药片越吃越多，饭菜越吃越少；阅历越来越丰富，胆子却越来越小。”很多男人都深有同感：真的是头发越来越少、肚子越来越大啊！但是，先别忙，肚子大不一定是吃得多、喝酒多引起的哦，有可能是雄激素低惹的祸！专家表示，男性的大腹便便很多都与雄激素缺乏有关，因为雄激素缺乏以后，体内的肌肉量下降、脂肪量增加，体重可能没变但脂肪却在腹部堆积得越来越多。

　　文/记者冯冯

　　医学指导/中华医学会男科学分会副主任委员、广东省医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师邓春华教授

　　人到中年：肌肉变赘肉肚大似孕妇

　　指着自己松松垮垮的大肚腩，44岁的阿生很不甘心地告诉记者，“想当年，我的身材可以跟运动员媲美啊，又结实又健美，满身肌肉块……”阿生说，这几年他每天都忙于应酬，忙得脚不沾地，根本就没有运动的时间，体重明显增加，跟10年前相比，整整重了25斤，与过去相比简直判若两人，可以用“面目全非”来形容——不仅脸变成了双下巴，浑身的肉松松垮垮，肚子大得更似怀胎5个月的孕妇，走路时间长一点就感到呼吸急促，上楼梯或爬山时更是气喘得要命。 

　　事实上，很多男人一过35岁，就迈入了发福期，体重增加，肌肉松垮，大腹便便，“男人们老是指责女人疯狂减肥，其实男人们的肚子也需要减减啊。”阿生苦笑着说。 

　　专家分析：大肚腩与雄激素缺乏有关

　　“很多男性到了中年，肚子就会不知不觉变大，可能很多人都觉得这是年纪大了的自然表现，其实这和男性体内的睾丸酮浓度降低有很大关系。”中华医学会男科学分会副主任委员、广东省医学会男科学分会主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师邓春华教授表示，医学上将这种大肚腩称为腹型肥胖，研究发现大腹便便的男性其实很多都存在雄激素缺乏，因为雄激素缺乏以后，体内的肌肉量下降，脂肪量增加，体重可能没变但脂肪却在腹部堆积较多。“有的男人四肢都比较瘦，只有肚子大，就是这个原因。”值得提醒的是，大肚腩的男性不仅是影响形象(脂肪堆积在腹部皮下组织中)，更要命的是这些脂肪也堆积在内脏血管周围，造成内脏血管病变，久而久之便加速心脑血管疾病等重大疾病的发生发展。所以说，大肚腩既影响面子，又影响生命。

　　说起雄激素，可能很多人都有所耳闻，但知之不详，其实雄激素中的“生力军”就是睾丸酮，也称睾酮。邓教授介绍，男性睾酮的变化对男性身体的活力、体质和性功能有着重要的影响。睾酮有95%分泌自男性睾丸，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神经系统都会受睾酮水平的影响。

　　国外一项研究测定了22名肥胖男性的血液中的睾酮水平，发现超过理想体重77%~99%的男性，其平均睾酮水平明显低于不肥胖的男性，而体重超过理想体重100%以上的男性，其血浆睾酮平均值更低。这说明，体内的睾酮水平越低就越肥胖。

　　从40岁开始，男性性腺功能减退，雄激素分泌减少，且生物活性睾酮水平也下降，但血和尿中的雌激素水平却在增高。而雌激素水平增高又反过来对抗雄激素的作用，造成男性身体肌肉的减少，促使脂肪的形成，内脏脂肪的蓄积，进而出现腹型肥胖。这种大肚子不但给生活上带来了臃肿、笨拙的不便，还与许多疾病相联系，高血压、血脂异常、糖尿病等患病人群都可能存在睾酮水平低下的情况。

　　“俗话说‘男人四十一枝花’，是指40岁左右的男人处于人生和事业的巅峰。其实，从生理机能的角度来说，也可以改成‘男人四十一道坎’。”邓教授表示，由于男性40岁以后，体内的雄性激素水平随年龄的增长而逐步降低，生理机能开始下滑，再加上社会竞争激烈，工作和家庭压力巨大，很多男性还会出现性欲减退、勃起功能下降、骨质疏松、潮热、抑郁、烦躁不安及注意力减退、焦虑、爱发脾气等症状，医学上称之为迟发性性腺功能减退症(LOH)，也即大众常说的“男性更年期”。

　　专家提醒：检测睾酮浓度看是否缺乏雄激素

　　邓教授介绍，LOH会给中年男性的生活和工作带来很多不便，但是我国对于睾丸酮缺乏的知晓率却很低。由国家人口计生委科学技术研究所发起的国内首个针对中老年男性的健康状况调研评估报告显示，我国中老年男性对雄激素的总知晓率为27.7%；低睾酮状态担忧程度为10.5%；自我判定存在雄激素缺乏者仅为4.8%。另外，我国40~49岁男性中LOH的患病率为19%；50~59岁男性LOH的患病率为38%；60~69岁男性的患病率则高达56%。

　　“很多处于更年期的男性需要进行睾酮补充的，却并不知道定期检查睾酮，更不要说主动治疗了。”邓教授表示，其实睾酮检测很简单，只需去医院抽个血，大约一个工作日就可以出结果。医院男科、泌尿外科或内分泌科都可检测血清游离睾酮，花费大约在100~150元之间。

　　那么男性大概在什么时候应该主动去医院进行检查呢？邓教授表示，睾酮缺乏最容易找上四类人：领导干部、企业家、银行家、IT精英以及科学家。这些人都有一个共同的特点，正值中年，有一定事业成就，但压力巨大。

　　另外，中年男性还可以通过自测的方式判断自己是否需要进行睾丸酮浓度监测。邓教授推荐国际上通用的LOH筛查工具——中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表，ADAM问卷是由LOH相关症状的10个问题组成，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内睾酮水平。

　　专家支招：可在医生指导下补充睾酮

　　邓教授表示，如果检查确诊男性体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生的指导下采取积极、专业的治疗措施。目前治疗LOH的主要方法是“缺啥补啥”——外源性的补充睾酮。通过有效地补充，使体内的睾酮水平达到正常生理浓度，从而消除由于部分睾酮缺失而导致的生理变化及临床症状，达到缓解和治疗LOH、改善生活质量的目的。目前，睾酮的补充方法大致有三种，口服、注射和外用制剂。无论采取哪一种方式，患者都需在医生的指导下进行，并做好定期监测，以免补充过量。

　　另外，目前一些研究发现坚持体育锻炼确实能有效地延缓中老年男子部分雄激素缺乏综合征的发生。