●人的正常体温并非笼统的37℃，而是受到探热方式、部位、时间等影响而有所变化

　　●医学专家建议没病时也可探探自己的正常温度数值，供有病时参考

　　人体产热与散热维持着相对平衡，被各种疾病打破后就会出现体温升高的情况——发烧。要弄清楚疾病的状况，不能倚靠用手摸额头凉热的主观判断，而要准确地测量体温——探热。很多人把正常体温简单地理解为37℃，实际上依据不同的探热方式与时间而有着不同的标准。少数人因此总觉得自己在发“低烧”，长年四处求医却查不出毛病，还接受了不必要的治疗。医学专家称，这些“患者”很可能是对体温理解不当而造成了疑病妄想。

　　文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

　　医学指导/广州市红十字会医院感染科主任李汉诚

　　三大探热方式PK

　　人体各处的温度并不是一样的。广州市红十字会医院感染科主任李汉诚介绍，心脏肺动脉腔内的温度最接近人体的中心温度，是最标准的体温。要探得这个数值，需要从静脉插管，把一个球囊送入肺动脉内进行探测。这个温度可反映心输出量，多用于心脏功能不全的患者。然而，插管是有创的测量方式，日常应用并不合适。更常用的是腋探、口探和肛探这三种无创的探热方式，即把水银温度计放在口腔、腋窝和肛门三个部位，李汉诚一一介绍如下：

　　1.腋探

　　腋窝在人体表面，夹紧后皮肤贴着形成一个储存热能的腔。这个腔不是密闭的，故探热所需时间较长，普通水银探热针的探头要放在腋窝中间10分钟左右，温度才能达到平衡。腋探体温的正常值不超过37℃。李汉诚称，腋探是很方便的方式，但受很多因素影响：探热时间不足，衣服穿多了腋窝夹得不紧，儿童不听话乱动，患者出汗多蒸发散热，瘦人腋窝脂肪少令密闭隔热差等，都会令探热结果偏低。左侧腋窝更接近心脏的输出动脉，比右侧腋窝的探热结果略高。打吊针的时候，输入的液体一般较室温低，所以扎针一侧腋窝探热的结果也可能偏低。

　　2.口探

　　口腔周围血液循环丰富，与内脏温度接近，把普通探热针含在舌下10分钟可获得结果，正常值上限为37.2℃到37.4℃。李汉诚指出，口探对卫生消毒要求较高，因此不如腋探常用。口腔不是完全密闭的，还存在着鼻孔呼吸散热，因此探热的时候呼吸不能太急促。小孩含着探热针10分钟往往难以配合，其间万一咬破水银探头，把水银吞到肚子里就非常危险，比玻璃渣子割伤还可怕。有的人为了装病，探之前先含一口热水，就会得出“发烧”的结果。

　　3.肛探

　　肛门内有丰富的痔静脉，很接近内脏的核心温度，正常值上限为37.7℃~37.8℃。相对腋窝和口腔，直肠更为密闭，因此肛探受到的影响最小。由于要脱裤子，而且要用到一种探头较扁的特殊探热针，故肛探很少用于门诊的成人患者。

　　李汉诚介绍称，还有测颈动脉、耳朵鼓膜的温度计，以及非典期间广泛应用的红外线遥感温度计。后者的红外线探头对准人的额头，可快速大量检测人群，但是测量结果不太准确，仅作为初筛之用。

　　专家提醒

　　超过37℃不一定是发烧

　　有些人植物神经功能紊乱，出现焦虑、抑郁后体温略微升高，例如37.3℃，就怀疑自己发“低烧”，便到处看病做检查。李汉诚认为，如果各种检查排除了器质性病变，这种“低烧”就可能是疑病症，即焦虑、抑郁后出现了疑病妄想。有的人甚至认为，体温在35℃以上就是“发烧”。

　　李汉诚建议这些“患者”考虑影响测体温的种种因素，例如不同时间的温度变化。他介绍说，正常人的体温在清晨最低，下午最高，可相差1℃左右，与代谢水平有关。女性排卵期体温可升高约0.4℃，妇科可据此画出体温曲线来检测排卵。

　　为了更准确地判断自己的体温，李汉诚建议在没病的时候可多探探自己在不同时间的体温，腋探的话可探探左右腋窝的温度，记录下个体的正常值范围，方便有病的时候自己和自己比较。

　　专家答疑

　　发高烧会“烧坏脑”吗？

　　普通探热针上最高能量到42℃，而民间有种说法称，发高烧高于这个度数就会“烧坏脑”。

　　李汉诚称，成年人在普通腋探时得出39℃~41℃的结果并不太可能会“烧坏脑”：“烧到傻的机会并不多。”除非患者发生了脑出血，破坏了温度中枢，这种昏迷中的高烧离死亡也不远了。在中暑、大脑感染等情况下，患者发烧后可迅速死亡。

　　一般家长会特别担心孩子会“烧坏脑”。李汉诚介绍说，这是发作时比较可怕的儿童高热惊厥所致。高热惊厥多在3岁之前发生，这些孩子一发烧就有抽筋等癫痫表现，部分可能是脑里有癫痫灶。癫痫是大脑异常放电，反复发作可影响大脑发育，令整个人傻傻呆呆的。严重的患儿需要服用抗癫痫药物治疗，药物本身就可影响情绪和智力。因此，老百姓就把这一切与发烧联系起来，称为“烧坏脑”。