看你有没有慢性胃炎

2013年06月14日07:43  家庭用药  

  慢性胃炎,顾名思义,是指胃粘膜有慢性炎症,又因胃粘膜病变分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎,是常见病和多发病。一般年龄15~60岁间发病较多,而且男多于女。其发病率在各种胃病中居首位。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其1/5。萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),这种认识现在看来有失偏颇,但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系。

  引起慢性胃炎的主要原因是什么?

  慢性胃炎与下列可能因素有关:

  1.急性胃炎的演变

  急性胃炎后,因治疗不当或其他原因使胃粘膜的炎症经久不愈或反复发作,逐渐演变成慢性胃炎。

  2.幽门螺杆菌(生活在人胃内的一种致病细菌)感染,它可能通过以下几方面损伤胃粘膜:

  ①幽门螺杆菌能直接产生多种毒性物质,破坏胃粘膜。

  ②引起免疫反应,使免疫细胞侵袭胃粘膜。

  ③间接产生细胞毒素作用于胃粘膜表面。

  ④刺激产生过量的胃酸损伤胃粘膜。

  3.刺激性食物、药物

  长期服用对粘膜有强烈刺激性的浓茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和阿司匹林等药物,无规律的过饥或过饱饮食方式,咀嚼不充分及过度吸烟等。

  4.十二指肠液反流

  因某些因素,十二指肠液反流,破坏胃粘膜屏障,促使胃酸及胃蛋白酶损伤胃粘膜,从而产生炎症、糜烂、出血等。胃酸亦能使炎症渗出增多,这样慢性炎症持续存在并形成恶性循环,这就是慢性胃炎难治的原因之一。

  5.年龄因素

  慢性胃炎会随着年龄的增长,病变程度不断加重,范围会由胃的一部分发展到全胃。

  6.其他因素

  胃粘膜营养因子缺乏,另外如患有慢性传染病、尿毒症、黄疸、甲状腺功能异常或垂体功能减退等内分泌疾患(如副鼻窦炎、扁桃体炎等),可引起或伴发慢性胃炎。另外,萎缩性胃炎与人体的免疫反应关系较密切。

  慢性胃炎的最常见表现是上腹痛与饱胀感。疼痛无明显规律,通常吃饭后较重,空腹时较轻,可能与胃功能障碍有关。此外嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感亦较常见。进食硬、冷、辛辣或其他刺激性食物时可引发症状,或使原有症状加重,部分病人出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状。如合并萎缩者可出现贫血、全身疲软衰弱、神情淡漠等症状,但也有一部分的病人无任何临床症状。

  应该作哪些相关的检查,及如何诊断?

  一般应做(1)胃液分析(2)血液血清学检查(3)幽门螺杆菌的检测(4)胃镜及组织学检查是确诊慢性胃炎的最主要方法。

  确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。应用上述各种方法检测有无幽门螺杆菌感染。如怀疑为胃底萎缩性胃炎,应检查血中抗壁细胞抗体。

  慢性胃炎的治疗主要有哪些?

  大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎随年龄逐渐加重,症状轻的也可逆转。因此对慢性胃炎治疗,应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应该坚持治疗。

  1.病因方面

  避免进食对胃粘膜有刺激的饮食及药品,要戒烟,忌酒,注意饮食卫生,防止暴饮暴食,积极治疗口鼻咽部慢性疾患。生活要有规律,避免过度的情绪波动、惊吓。

  2.药物治疗

  治疗药物目前很多,可根据具体情况选择1~2类药物。

  (1)根除幽门螺杆菌治疗,是治疗慢性胃炎的重要手段(可参考本刊今年第4期第11页文章)。本文介绍3种治疗方案:

  ①含铋剂的三联疗法:丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联),一天2次,疗程为7天。这种方法幽门螺杆菌根除率达80~90%。

  ②含质子泵抑制剂的三联疗法:奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克+克拉霉素250~500毫克+甲硝唑400毫克,一天2次,7天一个疗程。这个方法价格昂贵,目前仅推荐有条件者选用。

  ③含铋剂的四联疗法:丽珠得乐220毫克+克拉霉素250毫克+替硝唑500毫克(丽珠胃三联)+雷尼替丁150毫克,一天2次,疗程为7天。此方法价格适中,可治疗使用上两种方法失败的病人。

  (2)促进胃蠕动,减少肠液返流:吗叮啉、普瑞博思、胃复安,适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁返流者,亦可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。

  (3)粘膜保护剂:可增强粘膜屏障,促进上皮生长。此类药包括丽珠得乐、硫糖铝、前列腺素E、麦滋林-S、惠加强等,对缓解上腹不适症状有一定作用。

  (4)制酸剂:上腹疼痛症状明显,或伴有粘膜糜烂、出血的患者,应采用制酸剂进行治疗。通常能使腹痛症状明显缓解。目前常用的制酸剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑与兰索拉唑等。

  (5)吸附剂:铝碳酸镁咀嚼片,能迅速中和胃酸,并吸附十二指肠反流的胆盐,且可增强胃粘膜的防御功能。

  (6)其他:缺铁性贫血可补充铁剂,有恶性贫血者需终身维生素B12注射治疗。

  (7)中医中药:我国各地有较多方剂成药用于本病,如黄芪健中汤,对缓解上消化道症状有一定效果。

  对幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎,在选用一种方案治疗的同时,可根据病人具体情况,加用1~2种药物,如胃动力药或制酸药等。

分享到:
猜你喜欢

看过本文的人还看过

意见反馈 电话:010-82612286保存  |  打印  |  关闭