编者按：香喷喷的美食不但能满足人们的基本生存需要，还是大家体味、享受生活的重点。然而，如果你的嘴巴里时而“烧把火”、“破个小洞”，在触碰中感到烧灼的刺痛，不免让人烦心不已。别看这口腔溃疡不大，防治起来可需要“三管齐下”。

　　指导专家：

　　刘宏伟，中华口腔医学会副秘书长、中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院中医黏膜科教授、主任医师

　　胡兰贵，山西省中医药学会常务理事，山西省中医内科专业委员会副主任委员、山西省中医院内科教授、主任医师

　　生活调理切断诱因

　　实际上，复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种，人群中发病率约为20%，分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%属于轻型。它的发作常常是有迹可循的，因此，在生活中进行有针对性的预防非常重要，这可以降低口腔溃疡的发作频率。应注意以下几个方面：

　　1.避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。

　　2.保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。

　　3.保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为，如果长时间受到烦躁、忧郁、压抑等不良情绪的困扰，很容易产生“郁火”，这也是导致口腔溃疡的常见原因。

　　4.注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡期间仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯，可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。

　　5.饮食尽量清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。“病从口入”，口腔溃疡也不例外，在饮食的五味中，“辣”是最上火的。易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物，如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大葱等。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅、水煮鱼、毛血旺等。此外，具有温热性质的食物，包括牛羊肉、腊肉、鲫鱼、带鱼等，以及荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等“热性”水果，如果过多食用也会上火。需要强调的是，喝烈酒也会“火上浇油”。酒精本身就是热性的，如果在吃辛辣油腻食物的同时，喝大量烈性酒，无异于“火上浇油”。

　　另外，时下已经到了夏季，在中医的五行学说里，一年分为春、夏、长夏、秋、冬五个季节，五脏的心对应着夏季，是容易“心火旺”的时节。很多人会出现烦热、口干、口腔溃疡、小便短黄、盗汗、失眠多梦等症状。除了上述日常生活方面的调理，还可以适量吃些对口腔溃疡有辅助治疗作用的食物。如大白菜汤、清炒豆芽、凉拌豆腐、清炒茼蒿等，都有清热解毒的功效。水煮山药、莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等有滋阴补气的作用。

　　局部用药止痛促进愈合

　　治疗“原发病”重在解决引起口腔溃疡的根本问题，减少发作。然而一旦长了溃疡，在局部用药缓解疼痛、促进愈合才是“当务之急”，能有效缓解病情，显著提高生活质量。

　　促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。

　　以目前最常用的三金西瓜霜系列产品为例，它们以传统良药西瓜霜为主药，配以其他地道中药材精制而成。药性平和，对口腔黏膜及胃黏膜无强烈刺激。内含人体必需的18种氨基酸及数种微量元素，针对不同症状与口味，满足了口腔咽喉患者的多元化个性需求。其中，桂林西瓜霜喷剂药性最强，治疗口腔黏膜溃疡的功效显著。

　　使用桂林西瓜霜喷剂要注意，喷剂中的药物为粉剂，与口腔喷雾剂不同，在向口腔内喷药时要屏住呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。喷剂应直接喷于患处，以达到快速渗入创伤面的目的。在用药后半小时内，应避免进食、饮水，以方便药物充分发挥作用。

　　治“原发病”减少发作

　　口腔黏膜由于容易受到牙齿、牙套、烫辣食物等“外力”的伤害，因此更容易破溃。如果注意观察，我们会发现，有的人虽然偶尔长一两个口腔溃疡，但最多一星期就能愈合；可有的人不但经常受口腔溃疡困扰，而且往往十多天才能恢复，他们往往有以下身体不适。

　　胃肠道功能紊乱。慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、便秘、痔疮等胃肠道疾病患者，复发性口腔溃疡的发病率会明显增高。这是因为，人体全身黏膜结构是相似的，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病的主要病损在消化道黏膜，与此同时，他们的口腔黏膜也较为“脆弱”。胃肠道疾病患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。同样的道理，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。

　　营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素的人，口腔黏膜很容易受损破溃。

　　激素水平改变。有些女性月经前经常长口腔溃疡，怀孕后就消失了，而在分娩后孩子快一岁时，溃疡又开始出现。这主要是因为，女性体内的黄体酮等性激素对口腔黏膜具有保护作用，怀孕时黄体酮水平升高，口腔溃疡就少发或不发。分娩后，性激素水平逐渐恢复到孕前，保护作用减弱，溃疡就又会复发。

　　免疫紊乱。任何会引起免疫功能紊乱的因素，都可能诱发口腔溃疡。

　　另外，糖尿病、血液病、结核病等慢性病患者，由于黏膜的营养供应不良，也容易出现口腔溃疡。

　　属于上述情况的患者，如果病情较严重，在医生的指导下针对“原发病”进行治疗，才能减少或避免发生口腔溃疡。

　　需要注意的是，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，除了最常见的复发性口腔溃疡，还有口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。治疗方法不尽相同，如口腔鳞癌应尽快手术；口腔结核要注重抗结核治疗；口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白塞病等，应抓紧在医生的指导下接受免疫治疗。

　　四种情况，快去医院

　　口腔溃疡虽然是常见病，但因为有恶变的可能，因此鉴别其良、恶性，是人人关心的问题。对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断：

　　首先是发作频率和持续时间。良性口腔溃疡一般1—2周内即可愈合。如果历时较长，超过两个月仍没有痊愈，或发作频繁，一个月超过两次，都需要尽快去医院就诊。

　　其次是形态和数量。形态较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐、清楚，与周围组织分界清晰，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，且疼痛明显，多是良性的。而恶性的形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬，不同于其他部位，而且溃疡不疼或不太疼。

　　再者是全身情况。良性口腔溃疡的全身症状较少，颈部淋巴结不肿大，或略有肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡则相反，会表现出相应颌面部肿大、淋巴结粘连。

　　最后是对药物的敏感程度。良性口腔溃疡使用正确药物治疗效果明显，能加速愈合。恶性的对药物却“不理不睬”，药效不明显。此外，有些人没有找到准确病因就擅自用药，结果溃疡不但没有好转，还越来越重。应该提醒的是，若良性口腔溃疡用药8次后，仍疼痛不止，溃疡不消，说明该药无效，应上医院检查，并在医生指导下换药。(本版文章由本报记者郑丹采写)