这样的疼痛或是胆病
前不久，我在门诊收了一个腹痛患者——50多岁的中年商人，他和朋友聚餐时，吃到一半突然觉得肚子疼，以为是胃病又犯了，回家吃了些胃药，但之后一直没缓解，家人把他送到我们医院，检查后发现他患了胆囊疾病。
近些年来，胆病的发病率呈逐年上升趋势，尤其是胆囊结石合并胆囊炎。据统计，40岁以上人群体检B超发现胆石症为9.1%。胆病既是常见病又是多发病，直接威胁人们的健康。胃病(如胃溃疡、十二指肠溃疡以及急、慢性胃炎等)也是比较常见的消化系统疾病，与胆病在症状上有相似之处，很容易混淆。首先，疼痛和不适的部位都在上腹部；其次，都有共同的消化道症状，如饭后发病、恶心、呕吐等。不少病人只要出现上腹部痛就会下意识地觉得是胃病，自己找胃药吃。这样疾病始终未明确，也得不到正确的治疗。
胆病常易与两种胃病混淆。胃溃疡多表现为半夜或空腹时疼痛，进食后疼痛有所减轻，服用抑制胃酸药物后明显缓解。胃炎分急慢性两种：急性胃炎一般发病急，并伴有恶心、呕吐、发烧、拉肚子；慢性胃炎则有腹部疼痛和饱胀感。
典型的胆病症状表现为寒战高热、腹痛、黄疸，一般多在吃过油腻食物后，出现右上腹胀痛或绞毛巾样疼痛，甚至放射至右肩、背部，服用抑制胃酸药物不会减轻。吃得太油会引起胆囊收缩，导致胆囊中的结石进入胆管，卡在胆管里引起胆绞痛。
胆病的高发人群为女性、肥胖、40岁以上、家族史、多产、不吃早餐等。高发人群如果总有饭后腹部不适感，建议及早去医院就诊做胆囊B超检查，不仅能了解结石的大小、移动与否、和周围组织关系，而且可以了解胆道的功能以及胆结石与胆囊息肉、肝病的鉴别。上海中医药大学附属曙光医院普外科主任 黄建平
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