●躯体变形障碍患者过分注意自己的“缺陷”，可能反复进行整形

　　●不堪身体“缺陷”，患者变得孤僻、抑郁，死于自杀的风险极高

　　为什么有的人明明外貌不差，却反反复复整容？在旁人眼里，他们长得不差；在自己眼里，他们觉得身材、脸蛋都是“变形”的。原来，这些人患有一种名为“躯体变形障碍”的精神疾病，其特点就是对自己的形象进行疯狂的妖魔化，其自杀风险可能是正常人的45倍。因此，当你怀疑自己或者身边的人可能有躯体变形障碍时，应尽快寻求专业的诊治。

　　文/记者伍君仪 通讯员胡誉怀

　　医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民

　　名词解释：何为“躯体变形障碍”？

　　躯体变形障碍并非变形金刚，变不成汽车、飞机，而是一种精神疾病。患者过度关注自己躯体形象上的“缺陷”，觉得镜子中的自己十分丑陋，引发巨大心理压力，出现抑郁和焦虑。然而所谓“缺陷”其实并不严重，甚至只是想象的产物，有的患者外貌甚至还挺漂亮。

　　病例 爱美女生减肥变成“皮包骨”

　　广州一名初三女生有一次在同学聚会上听到别人说“你胖了”，就很往心里去，回家之后照镜子，越看越觉得自己很胖，就开始节食减肥，对主食、肉类等严格限制。尽管家人跟她说“你胖瘦适中”，但她根本不信，坚持节食10个月，后来什么都不想吃，节食变成了绝食，搞得自己像“皮包骨”——皮下脂肪消失，肌肉萎缩，关节突出，消瘦程度相当于晚期癌症患者的“恶液质”。原来，她在疯狂减肥后已经控制不住自己，饥饿感彻底消失，一接触食物就想吐。最后她被家人送到暨南大学医学院附属脑科医院，明确为“躯体变形障碍”引发的“神经性厌食症”。经过3个月的心理加药物治疗后，她的体重才恢复到接近正常。

　　表现 最不顺眼的是皮肤

　　尽管别人不认为难看，但躯体变形障碍患者们就是把自己看“变形”了。如果因身体的确存在明显缺陷而产生了困扰，就不符合躯体变形障碍——人类判断相貌和身材时有一定的客观标准，在审美上喜欢对称、符合人群平均比例的外貌。

　　英国布朗大学精神病学教授凯瑟琳·菲利普斯调查了500名患者后发现，最常见的“变形”部位依次是皮肤(占73%)、头发(占56%)、鼻子(占37%)、肚腩(占22%)等。其中，患者对自己皮肤上的青春痘最为介怀。

　　有的患者反复照镜子或者看门窗上的光滑反射面，有的人则避开一切镜子，连自己的照片也不敢看。为了改善“变形”的外表，很多人不仅经常化妆，还去做整形手术，但整完之后总是对效果不满意，就反复整下去。更有甚者自己给自己做抽脂等整形操作，导致灾难性的后果。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民称，整形上瘾的患者整得最多的是鼻子、眼睛和嘴巴。

　　这些患者长期感到自卑和羞耻，害怕被人取笑，就用帽子和宽大的衣服把身体裹得严严实实，或者穿戴奢华的服饰和首饰来转移别人的注意力。他们不敢和别人打交道，影响了工作和感情生活，内心强烈的不安全感让他们变得孤僻，行为上鬼鬼祟祟。极端者整天宅在家里，成了一个隐士。也有的患者在生活上严重依赖配偶、朋友或家人，但会无缘无故对人发飙。

　　据《美国家庭医生》杂志报道，躯体变形障碍患者有自杀想法的比例高达80%。2006年美国有调查发现，这类患者发生自杀死亡的机会是普通人的45倍，远高于抑郁症。做过整容手术的人自杀率高于普通人，有学者就怀疑其中有不少人有躯体变形障碍，但未诊断出来。

　　病因 自我形象出现分裂

　　过去人们以为，女性才会有躯体变形障碍，但调查发现男女患此病的风险大致相当。德国的一项研究显示，此病在普通人群中的患病率约为1%~2%，此外还有更多的人有比较轻的“变形”症状。

　　不同的患者可以有不同的病因。有的是在精神或身体上受过虐待，包括情感遭到父母忽视。目前研究认为这种疾病可能与强迫症、贪食症、社交恐惧、神经性厌食症等有关。王德民认为，严重的躯体变形障碍患者看到自己和别人身体的大小、长短变得古怪，五官发生扭曲，可能是酒精中毒、精神分裂或者癫痫引起的。

　　患者多在青少年阶段起病。青少年在成长过程中逐渐开始在意自己在别人眼里的形象，对自己的看法分裂为“现实的我”与“理想的我”，如果受到媒体宣扬的审美观影响，父母又过分强调外貌，一些人就可能被诱发出病来。研究发现，内向、敏感、害羞、神经质、完美主义等人格类型者容易出现躯体变形障碍。王德民称，患者的性格多有缺陷，往往比较古板，以自我为中心，处处爱表现自己。

　　治疗 认知行为疗法可治愈

　　躯体变形障碍的患者一般不会主动求助或者就诊，就算承认自己的心理有问题，也觉得是“缺陷”造成的，而整容是“唯一出路”。很多人整来整去都不满意，最后才不得不接受治疗。王德民认为，一味回避这个问题是没有用的，建议患者到精神专科进行心理评估，包括做一些量表检查，以明确诊断。

　　躯体变形障碍可以进行心理治疗。据美国《咨询与临床心理学杂志》报道，认知行为疗法的有效率达到七八成，大多能做到长期不复发。患者也可进行自我肯定，让自己明白到所谓“缺陷”并不是问题，就有可能克服这个障碍，但是这种努力容易受到外界干扰。

　　在药物治疗上，王德民介绍说，一些抗抑郁药、抗焦虑和抗强迫的药物也有一定疗效。