老花眼突然好转可能是晶状体有问题，40岁前出现老花眼症状，建议查查血糖

　　“百岁老人能穿针”常被认为是老人眼力好的标志。不过，如果一向有老花眼，但在八九十岁左右发现看近物逐渐变清晰，未必是好事，因为这是眼部晶状体变成了固体，使眼睛屈光度改变，相当于眼球里又“内置”了一副“老花镜”，使老花度数降低。晶状体的变化有可能使眼压增加，引起青光眼，也有可能导致白内障。另一方面，晶状体周围的韧带会因老化而松弛，在经受外力后晶状体有可能会脱落，使高度近视者瞬间“恢复”正常视力，同样可能引起青光眼及眼球发炎。

　　专家提醒，老花眼一般出现在50岁左右，如果在40岁前出现类似老花眼的症状，则建议检查一下血糖，有可能是糖尿病引起。而70岁以上老人建议3个月至半年，或者在发现上述视力改变时做一次眼部检查。

　　文/记者伍仞 通讯员徐晶

　　医学指导/广州市第一人民医院眼科主任杨为中

　　(记者乔军伟摄)

　　成因 老花眼：光线在眼球内太发散

　　中学物理所学的凸透镜和凹透镜成像原理，在理解眼球结构时有很大帮助。一般来说，人一生下来就是个“远视眼”，屈光度达正6000度。其中，黑眼珠上的角膜“贡献”了4000度，而剩下的2000度主要由瞳孔后面的晶状体“贡献”。光线穿过作用类似照相机光圈的瞳孔、通过角膜和晶状体的折射，落在视网膜上汇聚成像，就像在胶卷上形成了物体的影像。

　　杨为中介绍，人的眼球直径一般是24毫米，如果发育得不好，直径变短，光线聚焦点落在视网膜后面，就会出现远视。相反，有的人眼球长到26、27毫米，光线聚焦不到视网膜上，成的像在视网膜之前，看远时就会视力模糊，也就是近视，需要配戴合适度数的近视镜，也就是物理中的凹透镜，使光线在到达视网膜前先发散一下，才能准确地汇聚在视网膜上成像。简单来说，远视眼就是光线在眼球内太发散，需要戴凸透镜矫正，让光线聚焦；近视眼则反之。

　　解读：老花眼好转可能是晶状体有问题

　　角膜对人眼屈光度的“贡献”一辈子不会改变，但是晶状体会。晶状体本身主要成分是水，由周围的数千条韧带控制收缩，在我们视物远近变化时调节视力。但是，晶状体中的水有细胞，会长厚，晶状体浑浊就是老年人白内障的原因。而在步入老年之前、四五十岁的年龄段，晶状体首先会出现硬化、无法调节视力，使人固定处于“远视”状态，这就是老花眼出现的原因。

　　之后，到了八九十岁的耋耄之年，视力又可能再一次变化。这个时候，部分老人因为晶状体内的水已经变成了固体，而水和固体对光的折射率不相同，使光线在眼球里“提前”聚焦，这样一来就相当于眼球里又“内置”了一副“老花镜(凸透镜)”，看近物会觉得比以前清晰了。

　　有人难免会问：“老花眼变好了，这不是很好吗？”杨为中解释，老人视力变好，一方面说明老人的眼底功能尚好，然而另一方面，则可能提示晶状体出现了问题。晶状体变成固体后体积会变大，往前“挤”，压迫到维持眼内压的房水，同时堵塞房水去路，使房水无法排出，眼球、眼压增高，这就是青光眼的形成原因；也可能会引起晶状体浑浊，形成白内障。“假如没有留意，晶状体继续变化，晶状体纤维更可能会慢慢分解融掉，刺激到整个眼球发炎。”杨为中说。

　　而对于糖尿病、高血压、风湿类疾病患者来说，老花眼好转，也有可能是外伤、自身颅脑及眼底各种病理改变引起了视网膜水肿，使眼睛“近视”加深，相对来说老花度数就减少了。

　　提醒：40岁前就“老花”查查血糖

　　杨为中介绍，由于晶状体变成了固体而导致的老花眼好转，一般都是逐渐发生。而也有一种情况，会使老年人的视力瞬间变好。他曾经接诊过一名农村患者，高度近视但一直没有配眼镜。一天，这名患者在弄孙为乐时，被孩子的手指戳到眼睛，用手揉一揉后，突然发现眼前世界变得异常清晰。也有的患者是被人拍一拍头，近视就“消失”了。

　　“其实，这就是因为年纪大了以后，晶状体韧带变松，一揉眼睛晶状体就掉到眼球里，相当于把眼球里的一副2000度的老花镜撤掉了，使‘远视’加深2000度，相当于‘近视’减轻2000度。”他说，晶状体掉在眼球里，随人体活动而震动、刺激眼球，使房水分泌过多、眼压增加，也容易引起青光眼、眼球发炎。

　　而外伤引起的视网膜水肿，也可能使眼睛“近视”加深，瞬间老花眼好转。

　　杨为中提醒老年人，老花眼好转未必是好事，可能显示或预示眼部病变，建议70岁以上老人3个月至半年做一次眼部检查，尤其是糖尿病、甲状腺功能异常、高血压、代谢性疾病等患者。烟酒和眼底黄斑变性有明确相关性，酗酒的人容易得酒精中毒性视神经炎，而且在进入老年后，眼底黄斑变性的可能性高很多。

　　他表示，正常人晶状体随年龄增长会出现老年性浑浊，一般在50岁左右发生老花眼。如果本身有近视，但在三四十岁时发现近视度数慢慢变浅的类似老花眼的症状，最好检查一下是否患有糖尿病，因为糖尿病对晶状体影响很大。