受访专家/广东省妇幼保健院产科主任医师温济英

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳

　　张小姐怀孕三个月，发现腹部比其他孕妇都大，一开始以为自己怀上的是双胞胎，殊不知到医院检查，超声检查发现看不到正常胎儿的形态，绒毛膜性腺激素检查也是异常，因而医生高度怀疑张小姐腹中的胎儿极可能是葡萄胎，需要立即行清宫术。这突如其来的消息让张小姐十分惊愕：原来腹围过大，也不正常，也许它就暗藏着一些异常妊娠的信号。

　　广东省妇幼保健院产科主任医师温济英说，女性怀孕后，腹围会随着妊娠月份的增加而逐渐增大，但是腹围增长的速度都应该在一个正常的范围内。如果孕妇的腹围增长得过快时，则极有可能是在妊娠过程中出现了异常情况，这个时候，不管是孕妇还是家属，都应该要警惕起来，最好尽快到医院做个检查，以免延误了病情，造成了不可挽回的损失。

　　那么，除了双胎妊娠，孕妇的腹围比其他同孕周的孕妇要大之外，还有哪些情况会出现腹围的增长与孕周不相吻合呢？温济英说，一般常见有几种情况：

　　巨大儿

　　现在很多女性怀孕后，总是光顾着补充营养而忽略了适当的运动，造成吸收和消耗严重不平衡，孕期营养过剩，尤其是热能及脂肪摄入过多时，则极有可能会造成腹中巨大儿的产生，这个时候产检时我们可发现孕妇腹围的增长程度超过了正常范围，与妊娠月份明显不符，用医学术语说就是存在着子宫壁过度膨胀的情况。

　　巨大儿娩出时由于胎儿过大(一般超过4公斤)，难产率较高，不能经阴道分娩，只能采取剖宫产的方式。在胎儿娩出后，长期过度膨胀的子宫肌纤维难以实现强有力的收缩，从而可能导致产后大出血。而且巨大儿在将来罹患肥胖、糖尿病的可能性较大。

　　羊水过多

　　羊水就像一面镜子，医生常常通过羊水量来了解胎儿在体内的健康状况，羊水量是随着妊娠时间的增加而增加的。妊娠8周大概是5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，到了妊娠40周时，羊水量约为800ml。

　　如果羊水过多的话，会使孕妈妈出现压迫、呼吸困难、不能平卧、下肢和会阴部水肿等症状。在宝宝这方面，当羊水过多时，胎儿有可能存在先天畸形，比如无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁，或染色体异常等。因此，如果是由于羊水过多而造成的腹围增大过快时，需要引起注意。

　　葡萄胎

　　由于绒毛膜滋养层细胞异常增生，绒毛发生水肿变形，呈无数个水泡相互连接，形似成串的葡萄，所以叫葡萄胎，也叫水泡状胎块。这是一种异常的妊娠状态。

　　有的妇女怀上葡萄胎后，腹部异常地增大，肚子看起来要比正常孕周大得多，实际上整个子宫里常常是充满水泡，无胎儿及胚胎组织。B超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以帮助诊断，一旦确诊为葡萄胎，就应该进行及时的清宫手术，并应尽可能减少以后恶变的机会。

　　妊娠合并了腹部肿瘤

　　怀孕时，腹部过大，还有一种可能就是卵巢肿瘤。温济英说，一般是先有卵巢肿瘤，然后受孕，这样胎儿和肿瘤都在长，因而使得腹围比正常的孕周要大。

　　在临床上，卵巢肿瘤合并妊娠时，在子宫外可摸到一肿块，超声波检查可以发现。孕妇在早孕或中孕期突感一侧下腹剧痛，难以忍受，且伴恶心、呕吐时，应首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转或破裂的可能。