哪些女性易患宫颈癌

2013年08月30日08:51  家庭医生在线  

  对宫颈癌认识有哪些误区呢?带着这些问题,家庭医生在线非常荣幸采访中山大学肿瘤防治中心妇科主任、首席宫颈癌专家刘继红教授。刘继红教授指出,开始性生活早的或性伴侣很多的女性是患宫颈癌的高危人群。

  宫颈癌发病率已位列我国女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌。虽然这个数据是根据死亡率和医院上报的病例数进行估算的,并没有像传染病一样有一个准确的报告,但这也说明了宫颈癌已经成为危害女性的一大杀手。且宫颈癌现在呈现出一种年轻化的趋势。刘继红教授说,她临床上接触最年轻的宫颈癌患者才18岁。上世纪80年代宫颈癌平均发病年龄为55岁,现在40岁左右的女性已逐渐成为患病主体。

  刘继红教授介绍说,宫颈癌发生的高危因素包括:第一是女性开始性生活特别早。比如有些女性十几岁就开始性生活,那时候她的宫颈上皮是没有成熟的,而没有成熟的情况下对HPV的防御能力就差。第二是性伴侣多的女性。如果女性性伴侣多,其感染HPV的风险就高。另一方面若其性伴侣同时拥有多个女性伴侣,将会造成感染HPV的风险增高,即使使用安全套可降低感染率,但也不能完全阻隔感染。第三是多次生育或是多次流产。因为生育和流产将对宫颈上皮造成创伤,降低了对HPV的防御能力。

  绝大部分宫颈癌是由HPV感染引起的

  这里所说的HPV指的是人乳头状瘤病毒。绝大部分宫颈癌是由HPV感染引起的。理论上说,没有HPV感染就不会得宫颈癌。只有一小部分特殊类型的,如宫颈小细胞癌、透明细胞癌,可能跟HPV没关联,但是这种情况比较少。

  虽然宫颈癌成为了女性一大杀手,但是宫颈癌并没有那么可怕,还是有相当一部分宫颈癌患者是可以治愈的。可是不少人对宫颈癌在认识上存在着误区,增加了防治的难度。

  误区一:宫颈糜烂经过数年后将癌变

  正解:宫颈糜烂可以是生理性,也可以是病理性的

  刘继红教授说:“宫颈糜烂并不能说是一种病,说它会变成癌症,这样的说法肯定是不对的。”宫颈糜烂只是一种临床表现,是医生检查病人宫颈之后的一种描述,宫颈糜烂并不一定是病理情况。事实上,宫颈糜烂可以是生理性的(如宫颈柱状上皮外翻),也可以是病理性的。慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变也可以表现为宫颈糜烂。宫颈上皮内瘤变三级如果不治疗,若干年后则有可能会变成宫颈癌。

  误区二:子宫癌等同于宫颈癌

  正解:医学术语上并不存在子宫癌这一说法

  刘继红教授解释道,医学术语上并不存在子宫癌这么一种说法。在临床上,发生于子宫的癌症可能是子宫内膜癌或是子宫颈癌。子宫内膜癌发生在子宫体,也可以叫子宫体癌,子宫颈癌发生在子宫颈。医学上并没有一种笼统的子宫癌的叫法,子宫癌不是一个医学名词,大部分是病友或是网络传播时所使用的称呼,如果从医学的角度来说是并没有这样的诊断。

  误区三:宫颈癌疫苗将引起严重的副作用

  正解:皮疹、红痒等反应是接种任何一种疫苗都可能有的

  在听到宫颈癌疫苗有严重副作用时,刘继红教授说,皮疹、红痒等反应是注射任何一种疫苗都可能有的。但是,首先,它们的发生率并不高。另外,它是一过性的,是一个局部反应,打其他的疫苗也会有这样的反应。另外,也有人出现过一些全身性的反应,如发烧,但都是很短期的,是可以积极处理的。宫颈癌的疫苗并没有什么严重的副作用。此外,刘继红教授还指出,这些副作用大部分都不是疫苗本身的抗原引起的,而是疫苗中用来提高抗原效价的佐剂造成的反应。

  误区四:患了癌症后对患者进行隐瞒

  正解:知晓病情+积极乐观心态,有利于癌症的治疗

  刘继红教授说:“我更倾向于告诉患者病情,但不是直接告诉患者得癌症了,而是分阶段婉转地告知。”刘继红教授认为,不能让病人稀里糊涂的就接受治疗,知晓病情是病人本身的权利。如果病人是在知晓病情的情况下,并在家属或自身的调节下保持积极乐观心态,对治疗效果是有好处的,同时也给医生一个正面的反馈,在增强医生治疗信心的同时,可以让医生在治疗时更加积极,大胆地去探索一些治疗方法。刘继红教授特别强调在治疗的过程,越是对病人进行隐瞒就越是让病人心生疑窦,反而于病情无益。

  误区五:宫颈癌患者一定不能生孩子

  正解:全球一千多例宫颈癌患者做了保留生育功能手术,大概30%能够生育孩子

  刘继红教授表示,宫颈癌患者多数不能再生育,但是现在随着技术的进步,可以做保留生育功能的手术,这个手术要在宫颈癌早期才能进行。现在,随着医学的发展,医生也在研究探索新的治疗方法,如先做化疗缩小肿瘤后再做保留生育功能的手术。国内已经有用这种方法成功保留生育功能的病例。但是这里不得不提到的是,由于患者的宫颈已经被切掉了一部分,剩下的宫体不一定能保证足月妊娠。现在全世界有一千多例做了保留生育功能手术的患者,大约只有30%的患者能够生育孩子,但是早产率明显高。

  解除了这些关于宫颈癌的误区之后。另一个要提起的话题就是关于宫颈癌的预防。

  预防宫颈癌:适时注射HPV疫苗可降低70%的发病率

  刘继红教授在谈到预防时说道,女性有了性生活之后都应该参加常规的宫颈筛查。据世界卫生组织建议,开始性生活3年的女性,每1-2年都应进行一次宫颈筛查。

  除了常规的筛查外,另一个预防方法就是打HPV疫苗。疫苗可以降低70%的宫颈癌发病率。现在国际市场上的疫苗主要是针对HPV16和HPV18型的,有70%的宫颈癌是由这两种病毒引起的。目前,中国还在对宫颈癌疫苗进行临床试验,宫颈癌疫苗还没有上市,有条件的女性可以到香港或澳门地区进行接种。此外,刘继红教授提醒到,疫苗的接种最好在开始有性生活之前。国外的临床试验发现,有过性生活之后再去接种疫苗,并不是没有效用,但是效果没有那么好。不过,即使有了性生活的女性也应该去接种疫苗,因为即使体内已经感染了HPV病毒,进行疫苗接种的话可以防止再度感染,对宫颈癌的预防还是有作用的。

  另外一个要注意的问题是,根据调查,若某一女性的性伴侣包皮过长,其患宫颈癌的几率要高于一般人。这一方面是因为包皮垢里可能藏有HPV,容易传染给女性引起HPV感染。另一方面包皮垢里的一些细菌、微生物,可能会协同HPV导致宫颈癌的发生。但这只是一个危险因素,并不是说有这个因素就一定会导致宫颈癌。建议有这样问题的男性及早去医院治疗。

 

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