文/记者伍仞 通讯员魏星、周密、高三德

　　医学指导/广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪、消化内科主任医师周永健

　　调查：肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌居前五

　　广州市疾控中心表示，除了肺癌发病率居首外，2~5位分别是结直肠癌、肝癌、乳腺癌和鼻咽癌。与10年前比较，胃癌、食管癌、鼻咽癌等发病率持续下降，同时乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌等发病率持续上升。其中女性宫颈癌从5.70/10万上升到12.06/10万，上升了111.58%，而男性前列腺癌从6.00/10万上升到11.74/10万，上升了95.67%，结直肠癌发病率由十年前的第五位上升到第二位。

　　专家分析，这些癌症发病率上升速度较快，都跟生活方式西化不无关系，这其中就包括高脂肪、高蛋白、高能量饮食、性生活提前或频繁等，人口老龄化也是一个不可忽略的客观作用。同时一些长期慢性感染，如乙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)等有关的因素未能得到及时控制，是广州市癌症瘤谱变化的最重要原因。

　　广州市疾控副主任刘华章表示，健康生活方式对健康的生活影响占60%，需要长期坚持才能显现出效果，现在开始健康的生活方式，在若干年后能陆续获得“红利”。

　　前列腺癌：有家族史者风险高五六倍 与高脂肪饮食有关

　　“过去我做课题，想找个前列腺癌的病人都比较难，现在光是市一医院在鹤洞的分院，每年都有几十例。”广东省男科学会副主任委员、广州市第一人民医院男科主任邓军洪介绍，前列腺癌的发病首先和人种有关，上世纪黑人的发病率是185.7/10万，是同期上海市民的60倍，而白种人发病率介于黑种人和黄种人之间。遗传也是一大因素，有家族史者发病率比普通人高5~6倍。不过近年来，前列腺癌发病率在国内部分发达地区迅速升高。数据显示，上海1997~1999年的发病率比1985~1987年增加了3.5倍，广州在最近10年间男性前列腺癌从6.00/10万上升到11.74/10万，上升了95.67%。

　　他分析，这一上升和西化生活方式，尤其是高脂肪饮食有关。在广州，前列腺癌还未排进男性癌症前五，在我国排第六，但在美国，前列腺癌是男性发病率第一的癌症，美国出生的亚裔人群前列腺癌发病风险和其在美国居住的时间、饱和脂肪酸的摄入量密切相关。最近也有研究显示，慢性感染和前列腺癌有关，而性生活不洁是前列腺感染的原因之一。由于男性在50岁后前列腺癌发病率增加，到七八十岁达到高峰，因此人均寿命延长也是前列腺癌“大跃进”的原因。另外，人们健康意识增强更注重体检，医学检查手段越来越先进，使更多的无症状患者“浮出水面”，也是发病率上升的一个原因。

　　内分泌治疗大多能治好

　　邓军洪介绍，临床上大部分患者都是感受到尿路症状，或者因为肿瘤压迫到神经引起会阴部或腰部疼痛，才到医院就诊，有小部分是因为常规体检中PSA(前列腺特异抗原)指标过高，做活检穿刺发现癌细胞，或者做前列腺手术时才发现。

　　雄激素过高是前列腺癌的诱发因素。邓军洪说，前列腺癌有95%以上是腺癌，早期发现可以手术根治，此外对雄激素剥夺治疗也比较敏感，“通过内分泌治疗80%能治好”；还有5%患者是鳞癌，以年轻患者居多，恶性程度则相对较高。

　　绿茶番茄有助预防

　　邓军洪建议，年龄在55岁以上、有前列腺癌家族史的男性，每年进行一次血清PSA检查。一般PSA指标大于4是前列腺筛查的临界值，不过良性前列腺增生、畸形前列腺炎、前列腺按摩(骑车)等也可能引起PSA升高。必要时可进一步做前列腺癌B超检查，如有明显异常，可做穿刺活检明确诊断。

　　年龄、家族史的高危因素难以避免，改善生活方式更容易做到。邓军洪表示，首先应该减少高脂肪饮食的摄入，绿茶中的儿茶酸、新鲜蔬果中的维生素E和硒、番茄中的番茄红素，都能抑制前列腺癌的发生。大豆富含植物类雌激素，亚洲国家的前列腺癌发病率较低被认为和大豆有关。这些食品都可以适当多吃。坚持体育锻炼，避免吸烟酗酒，避免性生活过频和不洁性生活等，也有助于预防。