如果被海洋生物咬伤、划伤、刺伤，一旦伤口红肿，应及早就医

　　过敏体质者慎去海岛，日光、海水、海风、饮食都有可能引起过敏

　　近日，北京一名8岁男孩在南戴河游玩时因被海蜇蜇伤离世的消息引起广泛关注。据悉，北戴河、连云港等海滨浴场多发海蜇伤人事件。到北戴河人民医院就诊的海蜇蜇伤者比去年整个暑期增加三四倍，目前已过千人。

　　暑假已近尾声，“海岛控”们仍不忘抓紧时机飞赴海岛旅游。然而，关于海岛游存在的潜在风险以及紧急状况的处理，相当一部分人都还不甚了解。急症科专家提醒，海岛游最需要注意预防的是三大伤害：感染、过敏、溺水。

　　文/记者黄蓉芳、黎蘅 实习生魏佳丹 通讯员黄贤君

　　图/记者乔军伟

　　医学指导/广州医科大学附属第一医院急诊科主任梁子敬、广州医科大学附属第三医院急诊科主任王正维

　　感染

　　典型案例：珊瑚划破脚 引来致命伤

　　今年35岁的周先生是旅游爱好者，今年暑假带着儿子和家人去台湾的海岛游玩，潜水时脚踝不慎被珊瑚划破了。上岸后，周先生查看了伤口，觉得不是太深，以他丰富的旅游经验来看应该不会有什么大碍，于是只简单用创可贴贴住伤口。然而半夜里，周先生开始觉得整条腿疼痛难忍，起床吃了一次止痛药。第二天醒来，发现受伤的脚整个肿了起来，伤口处还隆起了一个大血泡。周先生赶紧到台湾当地诊所求诊，医生一看就说“不是小问题，很有可能是感染了海洋弧菌，引起了坏死性筋膜炎，不能耽搁，要立刻进行清创治疗。”

　　周先生说，幸亏他及早在当地医院求治，结果只是经过了几次清创和抗生素治疗就痊愈了。“听当地医生说，他们经常接诊一些被海洋生物伤害的病例，其中最常见的就是坏死性筋膜炎，严重的病例还要进行筋膜切开术，甚至截肢。”周先生说，就在他之前，当地媒体就报道了一位70多岁的阿婆，在海边捡贝壳，脚被割伤，回家出现发烧、恶心、呕吐，小腿水肿……送院后诊断为海洋弧菌感染，住进了ICU，最后因为不肯截肢，48小时后就不治身亡了。

　　据悉，在我国台湾地区和东部沿海城市，医院每到夏天海岛游旺季都会收治因为外伤而引发坏死性筋膜炎的病例。广州医科大学附属第一医院急诊科主任梁子敬说，坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。主要是由细菌感染引起的。

　　专家分析：感染海洋弧菌导致坏死性筋膜炎

　　梁子敬说，看起来美丽神秘的海洋生物其实潜藏着巨大的危机，被它们所伤，有时看似一个简单的伤口，却能在几小时内演变成截肢甚至害命。梁子敬总结说，海洋生物主要可以给人类带来以下两方面的伤害：

　　1.  毒素。海洋生物有形形色色的毒素，轻则引起麻痹及疼痛，重则可以因为心脏和溶血方面的毒性而夺命。有些生物的毒性虽然不强，但也能引起过敏。

　　2.细菌感染。常并发蜂窝组织炎及坏死性筋膜炎，导致组织感染，常见的有化脓性链球菌、金黄葡萄球菌和海洋弧菌等。“其中由海洋弧菌引起的感染最凶猛，病人的病情往往在几个小时内急转直下，从伤口红肿到溃烂，最后甚至会引发败血症而死亡。”

　　值得注意的是，海洋弧菌不仅通过皮肤伤口感染，还可以通过消化道感染。而几乎所有海洋生物都携带这些菌。“所以吃海鲜一定要煮熟，尽量不要生吃。”

　　专家提醒：

　　被海洋生物所伤 伤口红肿及早就医

　　梁子敬提醒，而一旦在海边被海洋生物、植物咬伤、划伤、刺伤，一定要密切留意伤口的变化，如果出现红肿，就要高度怀疑坏死性筋膜炎，一定要马上去医院，不能耽误。“一般来说，很少人会因为一个小伤口就跑到医院，但如果这个伤口出现了红肿那就不能大意了。因为如果是坏死性筋膜炎，一旦等到伤口从红肿发展至出现小水泡乃至大水泡等情况时，很有可能肢体也已经被感染了，救治的难度就会增大。”

　　据了解，感染海洋弧菌导致的坏死性筋膜炎致死率高达50%，而且病程进展快，需要手术反复清创、切开筋膜、抗生素和高压氧等治疗。

　　此外，市民到海岛游玩时要穿适当的鞋子，潜水最好穿上潜水服、潜水鞋，以免皮肤被刮伤。不要逗弄海洋生物。免疫力不全者，如糖尿病，正在接受化疗的患者或肝功能不全患者，应避免参加与海水接触的活动。身上有伤口的话，不要下水。 

　　过敏

　　海洋生物：浮潜抱柱子 全身长红疹

　　据了解，因为遇到海洋弧菌而引来致命风险的病例在广州不多见，但由于在海里触碰了某些生物或植物而引起皮肤过敏的现象则经常有。

　　今年40岁的刘先生早前与妻子到马尔代夫游玩，他们住在一家豪华度假村的水上别墅里，一出门就能扎进大海浮潜。然而就是在浮潜过程中，刘先生为了拍摄一张水底照片，用自己的双腿缠绕在海底的木桩上。刘先生还记得，木桩上有不少绿色、滑滑的东西，好像青苔，也好像藻类。第二天，刘先生曾经接触过木桩的大腿和小腿的皮肤上密密麻麻长出了红疹和水泡，随后身体上也出现了类似症状。幸亏刘先生当天就回到了广州。医生诊断为过敏性皮炎，足足吃了一个星期的抗过敏药和涂抹药膏，红疹才全部消退。

　　海边日晒：泰国游九天 皮肤起疙瘩

　　前一段时间，“海岛控”卢小姐满心欢喜地跟闺蜜休假去泰国旅行，九天里，天蓝云白、水清沙幼的海岛风光让她们十分惬意。可是，到了假期后期，原本患有日光性皮炎的她全身都是长满了疙瘩，又红又痒。

　　“其实我已经做足了防晒准备，防晒霜没少涂，出门还穿着长袖衣服和长裤，没想到还是中招了。”卢小姐说，她知道自己患有日光性皮炎，但总以为只要做好防护措施，不会有事，“只能说海边的日光太强烈。”

　　专家提醒：日光、海风、海水都可能是过敏源

　　“海洋环境的多种因素都会给过敏体质者带来不适，比较容易过敏的人去海岛旅游一定要慎重。”广州医科大学附属第三医院急诊科主任王正维说，阳光的强烈照射，过敏性皮肤很容易出问题，有的人即使擦了防晒霜、穿长裤长袖衣服也还会出问题。“如果时间过长，还有患皮肤癌的风险。”

　　他说，海洋的渗透压比较强，海水中的细菌、物质跟陆地水有很大的不同，都有可能导致过敏。“此外，海风甚至都可能是过敏源。”

　　溺水

　　典型案例：北京女孩在塞班岛浮潜时溺水身亡

　　今年4月，北京游客马荣与三位同学一起跟团去塞班岛旅游， 在自由活动时，她决定自费去参加浮潜，结果发生溺水，送往当地医院诊断后，证明已经死亡。

　　据媒体报道，2011年，至少有6名中国游客在马尔代夫溺水身亡，其中好几例都是在潜水时溺水身亡的。

　　专家：千万不要单独下水

　　王正维说，无论是深潜还是浮潜，要必须遵循潜水规范中的潜伴制度，千万不要单独下水。同时，刚吃了饭下水，食物易倒回喉咙堵塞气管；刚喝了酒就下水，肌体会马上收缩，导致气管痉挛。潜水也不适合有心脏病、高血压等心血管疾病的人参加。

　　专家提醒

　　海蛇：被咬后扎住伤口上部

　　“在海里，跟其他海洋生物不同的是海蛇的伤害。”王正维说，因为如果是被有毒的海蛇咬了，毒素深入到血液和神经，后果很严重。

　　王正维提醒，万一被海蛇咬伤，因为不能确定这种海蛇是否有毒，所以不能掉以轻心，以免酿成严重后果。

　　“对海蛇咬伤的处理要遵循两个原则，那就是用止血带止血，并挤出伤口血液。”他说，“伤口的血液一定要挤出来，免得毒素渗入体内。我们在电视上会看到有人用嘴给被咬伤者吸出毒血。这在危急的时候是可以用的，前提是施救者口腔没有伤口，不然会造成感染。

　　此外，用止血带止血的时候，要注意把止血带绑在伤口上部15厘米左右的距离，但是要每隔15分钟左右松开一次，时间不要过长，否则可能会导致肢体坏死。

　　海鲜：别过量食用以免腹泻

　　很多热衷海岛游的“吃货”就是为了大饱海鲜而来的，大吃特吃之后的后果就是腹泻。

　　王正维说，平时吃海鲜少的人，到了海边，最好不要过量食用海鲜。首先，海鲜属于高蛋白质食物，吃得过多会给身体带来负担，容易消化不良从而导致腹泻；此外，海鲜在售卖的过程中，免不了受到细菌及其他污染，大量食用后也容易导致腹泻。“因此，即使要吃，最好吃煮熟的海鲜。”

　　潜水：有肺部疾病患者小心

　　海岛游的潜水活动也是吸引“海岛控”的重要原因，因为无论是浮潜还是深潜，能看到的海底世界都实在是太美妙了。

　　“去海里潜水，尤其是深潜，尤其要小心。”王正维说，人到了海底后，气压会增高，很多人是不能承受的。因此，有呼吸道、肺部疾病的患者，有可能会发生呼吸道出血或咯血的情况；而且，如果不小心呛水，没能及时地排出来，会阻碍肺部的换气功能，造成呼吸困难。此外，有中耳炎、耳道感染的人也要小心因此而带来的不适。

　　此外，身体有伤口的人最好不要去潜水，因为海底毕竟有各种不同类型的细菌繁殖，伤口跟海水一接触，很容易感染。