萧姨上月突然感到耳痛，她以为是外耳道炎发作，想起上次用剩的硼酸酒精和酚甘油滴耳液，就拿来滴耳。两天后，疼痛不仅没有好转，而且还开始流脓，之后一阵天旋地转。萧姨立即到医院就诊，医生表示，萧姨患的是急性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，不能用酚甘油滴耳，否则可导致鼓膜穿孔扩大、中耳黏膜充血，甚至引起内耳损伤至听力下降。专家表示，急性外耳道炎一般采用药物治疗。然而，如果用药不当，外耳道炎可能发展成慢性，炎症有可能感染至中耳，一旦造成中耳炎，则可引起听力下降。专家提醒，一旦出现外伤性的鼓膜穿孔，就不能使用任何耳药水。出现耳痛、耳鸣等状况时，患者不要自行用药，应到耳鼻喉科诊治。

　　医学指导/广州市第十二人民医院副院长于锋教授

　　发病：外耳道炎夏秋季高发

　　外耳道炎是由细菌感染引起的外耳道皮肤的急性细菌性化脓性炎症，发生在外耳道软组织，一般分为急、慢性两类，多发于夏秋季节。引起急性外耳道炎的主要原因包括掏耳朵、异物损伤、药物刺激等。患上急性外耳道炎后，如果没有及时治疗或治疗不彻底，则可转变为慢性外耳道炎。若慢性外耳道炎进一步发展，炎症可能感染至中耳，造成中耳炎，引起听力下降。

　　儿童是中耳炎的高发者。急性中耳炎由细菌感染引起，少数为病毒感染。急性中耳炎若没有及时规范治疗，一旦转化成慢性中耳炎，将后患无穷，有可能诱发渗出性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，引起耳内长期流脓、鼓膜穿孔，再甚者可引发胆脂瘤型中耳炎，严重者可引发颅内外并发症，如面神经麻痹、脑膜炎、脑脓肿等，若治疗不及时可危及生命。

　　滴耳：穿孔后不能用酚甘油

　　使用滴耳液滴耳，目的是让高浓度药物直接作用在病灶，起到消炎杀菌或软化耳屎的作用。在具体应用时，要根据病情选择用药。广州市第十二人民医院副院长于锋教授介绍，常用的滴耳药物主要包括以下几类：

　　1.抗生素消炎类滴耳液。氧氟沙星滴耳液可用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、化脓性中耳炎、鼓膜炎等。氯霉素滴耳液可用于急、慢性化脓性中耳炎。

　　2.激素类滴耳液。作用是消除水肿，但需要与抗生素消炎类滴耳液合用，防止炎症扩散。

　　3.酚甘油滴耳液。用于外耳道炎症的杀菌、止痛。但需注意的是，只用于鼓膜未穿孔者，穿孔者不要用。一方面酚甘油滴耳液含有的石碳酸可导致穿孔更大，另一方面，酚甘油滴耳液含耳毒性，能刺激内耳，在鼓膜穿孔后使用，有可能引起耳聋。另外，酚甘油滴耳液一般只用3~5天，长时间使用可导致鼓膜增厚，引起听力下降。

　　4.4%硼酸酒精。具有清洁外耳道的作用，对外耳道瘙痒有较好疗效，也可用于外耳道炎、急性非化脓性中耳炎。

　　5. 双氧水。具有抗菌、清洗脓液、止痒作用，用于急性化脓性中耳炎脓液较多时。滴药前首先用双氧水清洗外耳道脓液，洗净后，再滴入其他治疗耳用药。

　　6.软化耵聍滴耳液。碳酸氢钠滴耳液(也称耵聍水)是碱性溶液，用于外耳道耵聍栓塞，能软化耵聍，以便取出。但因其软化过程有一定的时间和条件，若掌握不好，耵聍在耳道内膨大可引起疼痛不适，因此最好在医院处理。

　　7. 粉剂类药品。主要是土方偏方，尽量不要用，不但堵塞外耳道，而且妨碍医生检查病情。

　　8. 耳毒性药品。氨基甙类滴耳液，如庆大霉素等，可致聋。

　　服药：急性耳炎，应合用抗菌素

　　于锋表示，患有急性外耳道炎或急性化脓性中耳炎，较严重时，在使用滴耳液的同时，应服用抗菌素以增强疗效，一般正规的治疗需要10天疗程。而非急性耳炎，如真菌性外耳道炎，一般不建议服用抗菌素。

　　此外，于锋提到，一旦发生鼓膜穿孔，一般治疗1个月后鼓膜会重新长起来。如果鼓膜3个月都长不好，就要考虑手术修复。

　　“一旦出现外伤性的鼓膜穿孔，就不能使用任何耳药水。因为外伤性穿孔有自愈的可能，滴耳药水可能导致穿孔不愈合。”于锋说，日常生活中，把耳朵鼓膜弄破的例子时有发生，比如，有人掏耳朵把耳膜捣破；有人被扇巴掌后导致鼓膜破裂；有人到按摩店按摩时技师用手掌捂住耳朵做增压减压的动作，把耳朵鼓膜弄伤；而从医30年，于锋见过最极端的例子是，一对情侣亲热时，男方把女友的鼓膜吸破。

　　护理：不掏耳朵+预防感冒

　　于锋提醒，外耳道炎的护理十分重要，生活中应注意：

　　1.尽量不掏耳朵。不用不干净、尖锐的物体挖耳朵，以免感染发炎。武警医院耳鼻喉科王希军教授表示：“门诊上外耳道炎患者有约50%是由于掏耳朵引起的，耳朵被掏伤可引起发炎。”于锋说，成人外耳道口到鼓膜的距离只有3.5厘米，用棉签清理耵聍时，伸入外耳道的部分应在2.5~3厘米之间，以免刺伤鼓膜。此外，不到按摩店、美容店采耳，一是用具消毒没有保证，二是非专业人员有可能把鼓膜弄伤。

　　2.预防感冒。夏天是感冒高发季，耳炎往往是由感冒引起，咽鼓管不通气可引起渗入性中耳炎。

　　3. 尽量不要让水进入外耳道。游泳或洗头洗澡，如果有水进入耳朵应立即用棉签将水擦干净，保持外耳道清洁、干燥。

　　4.此外，长时间维持同一姿势工作、学习或玩游戏等，容易让耳部精细的血管神经受压。这是不少患者耳鸣却查不出病因的原因。坐下来超过1小时，就应该进行体育运动，以及适当放松颈部。