肥胖症患者或者体重超标的人在全世界越来越多，越来越年轻化。医学研究已经证明，肥胖是心血管疾病最重要的危险因子之一。因此，人们常常把心血管疾病戏称为“富贵病”。其实，从严格的意义上讲，心血管疾病并非“富贵病”。

　　营养不良与心血管疾病 营养不良导致心血管疾病的多发已经在医学界达成共识。在生命的各个阶段，营养不良在心血管疾病的发生发展中均起重要作用。如在怀孕时碰上饥荒，出现“宫内营养不良”，即胎儿在子宫内得不到足够的营养，出生后表现为“斤两不足”，到中老年时心血管疾病的发生率明显增高。在青少年身体发育期间，营养不良会造成“终身健康后遗症”。最近《欧洲心脏杂志》报道，荷兰学者调查了78 445名经历过第二次世界大战末(1944-1945年)荷兰大饥荒的妇女参试者，这些妇女参加了1993-1997年的一项乳腺癌筛查项目。至2007年末，科学家一直对这些妇女实施跟踪调查。结果发现，遭受饥荒严重者，冠心病的发生率明显增高。成年人的营养不良也与心血管疾病有关。例如维生素B1缺乏可导致脚气病，心脏受累；叶酸缺乏，使同型半胱氨酸增加，引发心血管疾病，等等。

　　贫穷落后与心血管疾病 发展中国家心血管疾病的发生率和死亡率均高于发达国家。据世界卫生组织报告，从2000年到2020年，发达国家死于心血管病者从500万人上升到600万人，而发展中国家从1 000万人增加到1 900万人。70岁以前死亡者在发达国家没有增加，而在发展中国家增加了500万人。在发展中国家55%的死亡与心血管疾病有关。至于一些极度贫困的非洲国家，无粮充饥、无衣遮体、无钱治病，各种疾病(包括心血管疾病)的患病率和死亡率都很高。值得一提的是高血压的并发症之一脑卒中。有一位日本科学家说，日本脑卒中很多，由于经济发展，电冰箱普及，使脑卒中的发生率大幅度下降。为什么？因为过去渔民保存鱼类食品主要靠盐腌，盐的摄入量很高，高血压发生率高，脑卒中多。使用电冰箱，减少了盐的用量。

　　紧张劳累与心血管疾病 已经公认紧张和劳累可以促发心血管疾病。那么是哪些人在紧张，哪些人在劳累？请看张三的一天：早上睡得正香被闹钟无情地叫醒；不吃早餐赶紧去上班；战胜他人挤上公交车，心急火燎中忍受交通拥堵，最后终于跨进了办公室的门；从上班到下班一直坐在电脑面前，没有活动时间；经常担心完不成任务被老板批评，焦虑、紧张。他们就是通常说的“白领阶层”。至于那些农民工，还没有资格享受像张三那样的紧张与劳累。他们首先得找到一份能够出苦力的活干，他们担心干了今天的活明天是否还有活干，他们担心干了活是否能拿得到工钱。很显然，上述两种人具备紧张劳累压力大的特点，因此也具备心血管疾病易发的特点。但是他们不“富贵”，至少是目前不富贵，充其量是在往“小康”奔。需要指出的是，人们常常混淆劳动与锻炼的概念。劳动通常是被动的“动”，而锻炼是主动的“动”。轻体力劳动和健身锻炼通常是有氧运动，肌肉的收缩以等张收缩为主，而强体力劳动往往相反。对心血管系统的好处可以按以下顺序排列：专家指导下的健身 > 一般性的锻炼 > 轻体力劳动 > 静坐少动 > 举重、剧烈的运动、超强度劳动。

　　让我们：不多吃，限热量，不吸烟，少喝酒；积极健身不偷懒，只要“富贵”不要“病”。

　　作者简介：苏定冯，《家庭用药》杂志名誉总编辑，上海市药理学会名誉理事长，第二军医大学药理学教授。

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