46岁的林姨最近1年来月经量增多，不间断地出血，阴道流黄水。近日就诊时她告诉医生，早在一年前她就咨询过小诊所医生，说是更年期症状，因此一直都没在意。上月，她感觉腹部十分疼痛，到医院检查发现已经是宫颈癌4期。妇科医生告诉林姨，如今即使手术切除也回天乏术。

　　专家介绍，从宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5~10年，早期一般没有症状，到出现症状时多数已到晚期，死亡率高。进入更年期出现月经紊乱，不少患者误以为是更年期引起的正常现象，但这很可能是宫颈癌等妇科肿瘤的早期征兆；此外，同房后反复出血也要警惕宫颈癌。

　　今日出版的《美食导报》18版“食疗餐单”中，岭南中医馆主任中医师黄卫东将为更年期绝经前出现月经紊乱情况的妇女们介绍一个调经食疗餐单，敬请关注。

　　症状：

　　同房后出血，警惕宫颈癌

　　“林姨的例子值得大家借鉴，一年前是完全可以手术治疗的，拖到现在变成了绝症。”解放军458医院妇科主任万兰主任医师介绍，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的，是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确，只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。但她提醒，宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5~10年，初期没有任何症状，不少患者因此掉以轻心。

　　“不少年轻人感染病毒后到40岁左右才发病。以前40~50岁人群是高发年龄段，现在发病年龄提前到了30多岁，甚至20岁。”万兰说，对于年轻人而言，同房后反复出血，有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的“信号”，应及时到医院检查，排查隐患。“值得注意的是，同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上，这往往是宫颈癌的表征。”她提醒，更年期妇女，如果出现月经不调、滴滴答答出血，最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在绝经后即使没有性生活，亦出现突然来“月经”的情况，事实上有可能是肿瘤的早期表现，也要高度警惕。

　　分期：

　　宫颈癌前病变可不切除子宫

　　“宫颈上皮内瘤变”俗称“宫颈癌前病变”，发生在有性生活的女性中。万兰介绍说，宫颈上皮内瘤变并非癌症，“宫颈癌前病变”可不切子宫，进行局部治疗即可控制病情。癌前病变分为轻度、中度、重度(即原位癌)。中度和轻度之间可以互相转化，因此，早期发现宫颈病变，及时治疗，病情可以得到有效逆转。

　　如果发展到宫颈癌，特别是浸润癌，就要切除子宫，同时进行淋巴清扫。万兰介绍，宫颈癌可分为1~4期。其中，第1~2期通过手术进行切除，术后病理决定是否需要进行放、化疗，而晚期则是绝症。她提到，曾经有未育患者查出宫颈癌1期，通过手术治疗仍能保留生育功能。因此，定期筛查非常重要。

　　检测：

　　TCT和HPV双管齐下最有效

　　目前宫颈癌筛查的方式主要包括：宫颈刮片、液基细胞学检测(TCT)、HPV病毒检测、阴道镜、病理组织学活检。其中，TCT和HPV病毒检查双管齐下，能有效排查宫颈癌。万兰说，传统宫颈刮片由于假阴性率较高，近年逐渐被TCT所取代，TCT的有效率达到95%。TCT不但能检出宫颈癌细胞，还能发现癌前病变、微生物感染，但由于取材、制片等因素，TCT仍存在漏诊的可能。

　　“HPV病毒虽然容易感染，但也容易消失，因此TCT检测提示阴性也不能完全排除HPV感染。”万兰说，持续HPV感染的癌前病变是宫颈癌的高危人群。因此，定期检测HPV，可以了解HPV病毒是否消失，还是持续感染或是再感染。

　　万兰说，有性生活的女性，有条件的话最好选择TCT和HPV病毒筛查，如果结果正常，可在3~5年后再进行筛查。如果经济条件有限只允许选择其一，则最好每年进行1次TCT筛查，直到70岁。如果TCT和HPV检测中有一项出现异常，就要做阴道镜检查确定宫颈是否正常或存在癌前病变。如果阴道镜检测异常，则要进行病理组织学活检来确诊。

　　预防：

　　宫颈癌并非不关男方事

　　万兰提醒，绝大多数宫颈癌是在性生活时通过HPV反复感染而导致，因此，有性生活的人士应注意：

　　1.注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生，女性来月经时不要有性生活。过性生活时最好戴安全套，减少甚至杜绝多个性伴侣。

　　2.男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，能减少妻子患宫颈癌的危险。

　　3.凡是有性生活的女性，应定期进行宫颈癌筛查，高危人群应每年检查一次。

　　4.国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗，但宫颈癌疫苗在内地尚未上市，有些女性便专程到香港或境外接种。万兰表示，经济条件允许的话建议去打。但并不是打了疫苗就万事大吉，国外也有在打疫苗后患上宫颈癌的案例。