医学指导／中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)

　　结直肠肛门外科副教授黄美近文/通讯员简文杨

　　在核磁共振、CT、消化内镜等大行其道之时，有一种简单而经济的检查手段却被许多人所忽略，那就是直肠指检。被戏称为“一指禅功”的直肠指检，操作简单，却能令小至直肠肛管息肉、肛乳头肥大、痔疮，大到癌症等疾病原形毕露。

　　李明近半年来觉得排便习惯有点改变，老想大便，但每次大便量又很少，有时还出现血便。到医院后，医生循例为他做了直肠指检，结果几乎让他崩溃———怀疑是直肠癌。再经过临床检验、肠镜等相关检查之后，确诊为结直肠癌！中山大学附属第六医院(附属胃肠肛门医院)结直肠肛门外科黄美近副教授表示，直肠指检是肛肠科必用的一种检查手段。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或血液，就会怀疑直肠肛门里有炎症或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便做常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查可助诊断。大约80%的直肠癌及直肠息肉，可通过该检查而早期被发现。此外，像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。

　　黄美近副教授还告诉笔者，直肠指检并不仅“专职”于肛肠科，它还能做以下“兼职”呢———

　　男科工作区：

　　男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺，医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知病人是否患前列腺肥大、前列腺炎。

　　另外，大家可别小看了，直肠指检可早期诊断出前列腺癌，有报道，准确率可达50%～70%。

　　妇科工作区：

　　原来，直肠指检还可用来检查女性的盆腔脓肿、盆腔炎等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的处女膜，通常采用直肠指检，查清子宫及盆腔的一些情况。

　　骨科工作区：

　　大家想不到骨盆骨折也要“摸”肠子吧？其实，骨盆骨折是常见的外伤。虽然骨盆骨折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由骶骨骨折端直接刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的断端，而且指套上也可能沾有血迹。

　　其他工作区：

　　①转移癌、腹腔内恶性肿瘤，如胃癌等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处(子宫直肠窝或膀胱直肠窝内)，“落地生根”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。

　　②有些病人出现不明原因的高热、抽搐、昏迷等，若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑中毒性痢疾。再做个细菌培养，如发现致病菌便可确诊。