名医信箱：

　　因为想怀孕，我半年时间内在医院检查了三次，都说是宫颈糜烂。不同的是，前两次医生说是“生理现象”不用治疗，但最近因为有腰痛、白带增多等症状，检查说是中度宫颈糜烂，属宫颈炎。请问，这次宫颈炎与前两次宫颈糜烂有什么不同？我平时习惯用卫生护垫，这会导致宫颈炎吗？我还没有生孩子，听说宫颈糜烂可以不治疗，还听说过度治疗会影响怀孕，那我是不是不用治疗，现在就可以怀孕呢？

　　张女士

　　解答：解放军458医院妇产科主任万兰主任医师

　　现在国外医学上不说“宫颈糜烂”一词了，改称“宫颈柱状上皮移位”，发生在鳞状上皮与柱状上皮交接处形成鳞柱交界，该处可随年龄、激素影响发生周期性变化，是宫颈癌的好发部位。目前，国内有医生根据患者的症状，在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”，但从您描述的情况看，有腰痛和白带异常等症状，应该是属于慢性宫颈炎。

　　慢性宫颈炎可能导致两种现象：一是影响受孕，当宫颈分泌物明显增多、质地黏稠并有大量白细胞时，会对精子的活动度产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。二是宫颈炎症会造成其他器官炎症：宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系感染而出现尿痛、尿频尿急等刺激症状。

　　您三次诊断为“宫颈糜烂”，可能存在三种情况：一是前两次是正常生理现象，只是由于激素水平高导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的“糜烂”是由于激素而改变，不需要进行治疗，以后去检查还是会看到“宫颈糜烂”；第二种情况，可能是妇科炎症的表现，此时还应该有比如白带多、腰痛等其他不适症状，您的第三次检查情况应该是属于这种，但与您前两次的检查结果是不矛盾的；第三种情况是早期宫颈癌的表现，当患有早期的宫颈癌时，也会在宫颈发现“糜烂样”的症状，建议马上进行宫颈细胞学检验，排查宫颈癌变。

　　您前两次“宫颈糜烂”可以不作治疗，如果过度用药或切除一部分宫颈，对正常的宫颈生理现象无用，甚至会使宫颈变硬，将来怀孕生孩子时宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。但是您提到第三次检查时的症状，我们建议有白带增多、白带呈脓性或有异味，以及腰酸、腰骶部隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛的患者，要筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。

　　您提到天天用卫生护垫，如果用的时间长又不能确保卫生护垫的质量，容易滋生细菌，建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫，每天换洗就足够了。临床上还有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道，反而导致疾病，因为这样不仅会影响阴道正常菌群的生长，还会导致阴道菌群失调，造成不同程度的宫颈上皮损伤，患上宫颈炎症。

　　总的来讲，您现在不适合怀孕生孩子，现在需要将宫颈炎症状改善后再行试孕，否则孕期病菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破等并发症。这次治疗彻底后，建议在无症状的前提下，每年进行一次妇科检查，其中最重要的一项检查就是对宫颈脱落细胞的防癌筛查。

　　(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲)