翟晓文 复旦大学附属儿科医院血液科副主任医师

　　王宏胜 复旦大学附属儿科医院血液科

　　出现血点为哪般

　　血小板减少引起的皮肤出血表现为散在分布的针尖大小出血点，按压不褪色，称为血小板减少性紫癜。血管因素引起出血点最常见的疾病是过敏性紫癜，皮肤表现为双下肢对称性分布略高出皮肤表面的皮疹，压之不褪色。

　　儿童血小板减少多数为免疫性血小板减少性紫癜。多数患者不需要治疗，通常在2周内症状可以消退，但是在血小板恢复正常以前患儿应避免剧烈运动。如果出现鼻腔、口腔或内脏等活动性出血，血小板数目过低，应在医生指导下短程应用类固醇激素或静脉注射丙种球蛋白。大多数患者预后良好，血小板恢复快，但也有少数患者可能需要6个月或更长时间血小板才能完全恢复，需要到医院定期随访。

　　过敏性紫癜也是儿童常见病之一，除皮肤表现外还可有关节疼痛、腹痛等表现，少数患者可发生肾损害。大多数患者在医生指导下使用抗过敏、降低血管通透性等药物即可痊愈，部分严重患者需应用类固醇激素，肾脏受累且激素疗效不佳的患者还可采用免疫抑制剂治疗。

　　出现瘀斑又为何

　　凝血功能异常所致的皮肤出血多以瘀斑为主，经常伴有关节和肌肉出血，外伤后更明显。

　　凝血功能异常患者相对少见，多数有家族史(血友病)，怀疑为凝血障碍的患者应到医院检查明确凝血异常的类型，平时注意防护，避免跌伤，避免肌内注射及手术，必须手术时围手术期应补充相应凝血因子。如发生意外大出血时应紧急到医院输注凝血因子，有条件者可定期做预防性凝血因子补充治疗。

　　还有少部分宝宝除了出血点还有面色苍白、贫血等其他症状，则需警惕白血病、再生障碍性贫血等严重疾病，应立即到医院就诊。

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