46岁的王先生体检中做B超，医生怀疑他患有脂肪肝，王先生便着急地询问：“是轻度还是重度？”医生查看其肝功能、血脂化验报告，发现王先生的甘油三酯稍有升高，谷丙转氨酶指标在正常范围，平时王先生也无明显不适，综合这些情况，才告之为轻度脂肪肝。专家表示，仅凭B超是不能判断脂肪肝严重程度的，判断脂肪肝的严重程度需要多方面的检查和综合分析。

　　脂肪肝是代谢紊乱的表现之一，主要是脂肪中的甘油三酯在肝细胞中沉积，以至于肝脏被脂肪重重包围。当脂类在肝内蓄积超过肝脏重量的5%，即称为脂肪肝。广东省中医院二沙分院体检中心副主任医师井爱平说，脂肪肝的病因很多，目前城市中，大部分人群中的脂肪肝多是营养过剩(摄入脂肪过多)和运动过少所致。脂肪肝的危害远远不止肝脏本身病变，它可能会伴随或引起一系列疾病，如糖尿病、心血管病等。因此，出现脂肪肝之后，已经是代谢性疾病的报警信号。

　　井爱平表示，一般来说，B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，为临床提供参考资料。当肝组织脂肪达到10%时，B超图像便可出现异常。但她指出，B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。所以，脂肪肝的准确诊断并不能以B超的结果来判断，还应进行肝脏穿刺，对比肝脏中的脂肪含量来判断。正常肝脏含脂量占肝重5%以下；轻度脂肪肝含脂量占肝重5%-10%；中度脂肪肝含脂量占肝重10%-25%；重度脂肪肝含脂量占肝重超过25%。但是，由于肝脏穿刺有一定的创伤性，为安全起见，临床轻易不进行此项检查。

　　如何才能全面判断脂肪肝的病情呢？井爱平说，在临床中，医生主要通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度。如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测“肝纤四项”等项目。其中，肝功能中的谷丙转氨酶是判断脂肪肝严重程度的重要参考依据。如果转氨酶升高，说明肝细胞已受到损害，可能为重度脂肪肝，反之为轻度脂肪肝。

　　这是因为脂肪肝除脂类沉积外，还可能会有纤维结缔组织增生等病理改变，仅仅只看B超结果，可能遗漏一些危险病变。文/羊城晚报记者  张华  通讯员 宋丽萍