受访专家/武警广东总队医院肿瘤科副主任医师 邹冰心 

　　文/羊城晚报记者 张华  通讯员 张诺伦 

　　很多人都认为，体检过关了，至少一年都可以高枕无忧。然而，在现实生活中，经常会遇到这种情况———做过体检，且各项指标都正常的人，不到半年就被确诊为癌症。这不免让人心存疑惑：体检是不是都白做了？为何不能检查出肿瘤来呢？肿瘤科专家指出，常规体检较为大众化，未必能够抓住某一种肿瘤早期症状，因此，专家建议，如果要防癌，体检重点还是要查肿瘤标志物。

　　常规体检大众化  缺乏“个性”筛查 

　　参加过集体单位体检的人都知道，一个单位几百人都要在那几天进行体检。所以，在体检项目上通常都是安排了一些非常基础的检查项目，比如内科、外科、血常规、尿常规、胸片等。这样一来，体检项目并不是针对每个人的实际情况，因此，不具有针对性，也就容易漏掉很多发现癌症的机会。

　　武警广东总队医院肿瘤科副主任医师邹冰心指出，只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等可能在无症状的情况下，通过外科的体检，比如触检乳腺或直肠指检可以发现。其他的肿瘤单凭这些基础的体检很难发现端倪。

　　据记者了解，大宗的单位体检中，少有专门针对某一种肿瘤的标志物筛查，除非肿块特别大，像乳腺癌、宫颈癌、肺癌等，可以通过常规的体检，触诊、B超、X光片能够发现。

　　肿瘤早期无症状  常规体检易漏查

　　体检的时候，各个科室门外都排着长队，医生像流水作业一样，过程略显仓促，这样一些不太明显的症状就有可能被医生给忽略了。实际上，在临床上，只有30%的患者是早期发现肿瘤的，而70%的患者发现患有癌症时已经是中晚期了。很大的原因就在于肿瘤在早期并无典型的症状，这是由癌症本身的特点所决定的。

　　邹冰心指出，很多癌症早期并没有典型的症状或者说没有症状，比如胃癌早期和胃炎的症状相差无几；肺癌早期的症状就是咳嗽、咯痰，而只要有抽烟史的人，多少都会有这些症状，等到出现胸痛、咯血等症状的时候就已经是晚期了。 

　　另外，癌症早期时肿瘤的体积非常微小，直径一般小于1厘米，埋藏在身体的较深位置，常规体检及影像学检查难以保证都能查出。 

　　常规体检并不等于早期查癌

　　人们往往以为做了体检就等同于做了防癌检查。事实上，常规体检并不等于早期查癌，更不是专门的防癌体检。

　　“目前临床上，比较简便易行的防癌检查是血清学防癌检查。”邹冰心说，“肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，它在肿瘤患者体内含量明显超过正常人，通过血清或血浆测定其含量，就可为癌症的早期诊断提供依据，这一项检查比较简单，抽2毫升静脉血即可。” 

　　以癌胚抗原(CEA)为例，这是一种酸性蛋白。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌中。陈先生在体检中，发现其血清中CEA水平高出正常值(CEA正常参考值为0-5ng/ml)，于是他赶紧到医院做检查。后来再做肠镜检查才确诊其患上了大肠癌。邹冰心说，癌胚抗原与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。当CEA超过20ng／ml时往往提示有消化道肿瘤。

　　因此，在进行体检时，要注意体检项目的选择性和针对性。比如家族有人患肿瘤的话，到了40岁以后就应做针对性的筛查。

　　Tips防癌体检筛查时间

　　筛查肺癌：高危人群应每年进行一次低剂量螺旋CT检查，普通人群早期筛查最好拍片而不推荐使用胸透。 

　　筛查肝癌：对高危人群建议半年进行AFP(血清甲胎蛋白)监测、一次超声检查，必要时进行肝增强CT的检查。 

　　筛查胃癌、食管癌：每两年进行一次上消化造影检查，高危人群每年进行一次胃镜检查。 

　　筛查结直肠癌：从50岁开始，选择大便隐血试验、CEA(癌胚抗原)监测、直肠指检等。 

　　筛查宫颈癌：初次性生活的3年应开始筛查，每年进行一次妇科检查、液基细胞学检查。

　　筛查乳腺癌：35岁以上妇女可做B超检查，40岁以上的妇女应做乳腺彩超检查、乳腺钼靶检查。

　　筛查前列腺癌：从50岁开始做筛查，每年进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查、B超检查。 

　　筛查鼻咽癌：高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行EB病毒检查、鼻咽间接镜检查。